Опросник SCL-90-R. Справочная информация

Что это такое

SCL-90-R — один из самых распространённых в мире опросников для оценки душевного состояния. Человек отмечает, насколько за последнюю неделю его беспокоил каждый из 90 симптомов, по шкале от «совсем не беспокоил» до «очень сильно».

Ответы складываются в девять шкал: соматизация, обсессивно-компульсивная симптоматика, межличностная сензитивность, депрессия, тревожность, враждебность, фобическая тревожность, паранойяльные тенденции, психотизм. Плюс три общих индекса, из которых главный — общий индекс тяжести: средний балл по всем пунктам.

Важно понимать назначение: это измеритель уровня, а не определитель болезни. Названия шкал совпадают с названиями расстройств, но шкала «депрессия» не диагностирует депрессию — она показывает, сколько симптомов из соответствующего списка человек у себя отметил и насколько сильными их назвал.

Что методика делает

Показывает общий уровень душевного неблагополучия одной цифрой. Это самое надёжное, что из опросника извлекается.

Хорошо отслеживает изменения. Повторное прохождение через недели или месяцы показывает динамику, и именно ради этого методику обычно и применяют в ходе терапии.

Работает как первичное сито: помогает заметить, что состояние выходит за обычные пределы и стоит разобраться подробнее.

Чего она не делает

Не ставит диагнозов — ни по одной из девяти шкал. Совпадение названий с диагностическими категориями создаёт обманчивое впечатление, будто высокий «психотизм» что-то говорит о психозе. Не говорит.

Не даёт надёжного профиля. Это главное ограничение, и оно подтверждено исследованиями. Девять шкал сильно связаны между собой: у психиатрических пациентов один общий фактор объясняет около 42% разброса, а девятифакторная структура на таких выборках не воспроизводится. В немецком валидационном исследовании факторный анализ тоже не подтвердил ни исходную девятифакторную модель, ни две последующие.

Не отделяет длительное состояние от острого. Окно вопроса — одна неделя. Тяжёлая неделя даёт высокий результат у человека, у которого в остальное время всё спокойно.

Как читать результат

Разумный порядок чтения: сначала общий уровень, потом всё остальное. Общий индекс тяжести — то, ради чего опросник имеет смысл заполнять.

К форме профиля стоит относиться осторожно, особенно если общий уровень высокий: при выраженном неблагополучии поднимаются все шкалы разом, и рисунок «вот тут у меня пик» оказывается в основном отражением общей тяжести, а не особенностью картины.

Отдельный высокий столбик при в целом спокойном фоне информативнее, чем самый высокий столбик среди девяти поднятых.

Ограничения

• Спор о факторной структуре не закрыт. Работы на клинических выборках находят один доминирующий фактор общего дистресса и не воспроизводят девять шкал; работы на выборках из общей популяции — например, на двух независимых группах итальянских подростков — девятифакторную структуру воспроизводят, и надёжность шкал там хорошая. Практический вывод: чем тяжелее состояние отвечающего, тем меньше смысла в разборе профиля.
• Даже критики методики сходятся в том, что как измеритель общего уровня и как инструмент отслеживания изменений она полезна. Оспаривается именно детализация, а не сама шкала.
• Самоотчёт о симптомах чувствителен к установке отвечающего: желание показать, что всё плохо, или наоборот преуменьшить, смещает результат целиком.
• Русскоязычная версия, использованная на этом сайте, является рабочим переводом и отдельной процедуры валидизации не проходила.

Пройти опросник SCL-90-R

Источники

• Derogatis L. R., Lipman R. S., Covi L. (1973). SCL-90: an outpatient psychiatric rating scale — preliminary report. Psychopharmacology Bulletin, 9(1), 13–28 — первоисточник методики — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4682398/
• Rauter U. K., Leonard C. E., Swett C. P. (1996). SCL-90-R factor structure in an acute, involuntary, adult psychiatric inpatient sample. Journal of Clinical Psychology, 52(6), 625–629 — один общий фактор объясняет 42% разброса — https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-4679(199611)52:6<625::AID-JCLP4>3.0.CO;2-J
• Schmitz N. и соавт. (2000). The Symptom Check-List-90-R (SCL-90-R): a German validation study. Quality of Life Research, 9(2), 185–193 — факторный анализ не подтвердил девятифакторную модель, но методика признана полезной — https://doi.org/10.1023/a:1008931926181
• Preti A., Carta M. G., Petretto D. R. (2018). Factor structure models of the SCL-90-R: Replicability across community samples of adolescents. Psychiatry Research, 272, 491–498 — на выборках из общей популяции девять шкал воспроизводятся — https://doi.org/10.1016/j.psychres.2018.12.146

Страница носит справочный характер. Ни один опросник не является основанием для диагноза.