Questionário Inventário TPB de Lasovskaya. Informação de referência

O que é

São duas formas de um mesmo instrumento. A completa, Forma A, tem 80 itens e se divide em quatro escalas de vinte: «instabilidade», «comportamento autolesivo», «intolerância à solidão» e «comportamento suicida». A de triagem, Forma S, é mais curta — vinte itens e um cálculo próprio.

O questionário se apoia nos critérios do DSM-III-R — a classificação de 1987, na qual o transtorno de personalidade borderline reúne oito sinais. Os autores acrescentaram dois próprios, que não constam da classificação: interesse pela morte e reações particulares diante da visão de sangue.

Daí uma consequência que convém saber de antemão: o nono sinal, surgido depois no DSM-IV — ideação paranoide transitória e sintomas dissociativos graves sob estresse —, não é coberto por este questionário.

O que o instrumento faz

Fornece um número ligado à idade. Na Forma A o ponto de corte é tanto menor quanto mais velha a pessoa: 22 pontos dos 18 aos 27 anos, 18 dos 28 aos 37, 19 dos 38 aos 47 e 17 a partir dos 48. Pontos de corte próprios, obtidos em amostra de língua russa, são raros: a maioria dos instrumentos traduzidos simplesmente não os tem.

Separa coisas distintas. A pontuação na escala de intolerância à solidão e a pontuação na escala de comportamento suicida não são a mesma coisa, e o resultado global, somado a partir delas, esconde essa diferença.

Tem acurácia publicada. A patente registra sensibilidade de 95 % no grupo com diagnóstico estabelecido (70 % em amostra ampliada) e especificidade de 74–85 % entre pessoas saudáveis.

O que ele não faz

Não faz diagnóstico. Ultrapassar o ponto de corte é motivo para avaliação clínica, não substituto dela. O transtorno de personalidade borderline se diagnostica na conversa com um especialista, onde se apura a estabilidade do padrão ao longo do tempo e seu efeito sobre a vida — nada disso o questionário apura.

Não enxerga dissociação nem ideação paranoide. É consequência da construção: o instrumento se apoia nos oito sinais do DSM-III-R, e o nono foi acrescentado depois que ele já existia. E é justamente com essas vivências que muita gente procura ajuda.

Não distingue estado de caráter. Responder em um período agudo — após uma separação, em episódio depressivo — eleva a pontuação em todas as escalas de uma vez. Um transtorno de personalidade descreve um desenho estável de vida, não uma semana difícil.

Não foi feito para ser respondido sozinho pela internet. Os pontos de corte e a acurácia vêm de amostras em que a proporção de pessoas com o transtorno era alta: pacientes de clínica, cadetes. Entre visitantes casuais de um site ela é incomparavelmente menor — e, portanto, a parcela de alarmes falsos entre as pontuações acima do corte é bem maior que a anunciada.

Como ler o resultado

Olhar não só a pontuação total, mas quais escalas a formaram. Vinte pontos vindos da intolerância à solidão e vinte pontos vindos da escala de comportamento suicida pedem conversas completamente diferentes.

A correção por idade é propriedade do método, não uma particularidade sua. O corte diminui com a idade porque a intensidade da sintomatologia do TPB costuma reduzir-se com o tempo; o mesmo número aos vinte e aos cinquenta anos significa coisas distintas.

Pontuação alta na escala de comportamento suicida não é «resultado de teste». É motivo para procurar ajuda agora, e não algum dia. Se os pensamentos sobre a morte estão presentes neste momento, o próximo passo correto é uma pessoa viva: um especialista, uma linha de apoio, alguém próximo.

Pontuação baixa não significa que está tudo bem. Significa que, por estas descrições específicas, houve poucas coincidências.

Limitações

• A classificação em que o questionário se apoia está desatualizada. O DSM-III-R saiu em 1987; desde então os critérios mudaram duas vezes, e a CID-11 abandonou de vez as categorias separadas de transtornos da personalidade em favor da avaliação de gravidade e de traços, mantendo apenas o «padrão borderline» como qualificador adicional.
• Os indicadores de acurácia vêm de publicações dos próprios autores. Verificações independentes são poucas, e nas bases internacionais praticamente não há publicações sobre o instrumento — fora do ambiente de língua russa ele não foi validado.
• Os dois sinais adicionais — interesse pela morte e reação à visão de sangue — são achado dos autores, não parte dos critérios aceitos. Não constam dos manuais diagnósticos, e como se comportam fora das amostras originais é desconhecido.
• A versão completa está publicada no site com autorização escrita da autora do instrumento.

Responder o inventário TPB — Forma S (triagem, 20 itens)

Responder o inventário TPB — Forma A (completa, 80 itens)

Fontes

• Patente russa nº 2394486 «Método de diagnóstico do transtorno de personalidade borderline» (Lasovskaya T. Yu., Korolenko Ts. P., Yaichnikov S. V.); titular — Universidade Médica Estadual de Novosibirsk — fonte primária da Forma A: composição das escalas, pontos de corte por idade, sensibilidade e especificidade — https://www.freepatent.ru/patents/2394486
• Lasovskaya T. Yu., Yaichnikov S. V., Sarycheva Yu. V., Korolenko Ts. P. (2013). Questionário para diagnóstico do transtorno de personalidade borderline: virtudes e limitações. Medicina e Educação na Sibéria — fonte primária da Forma S — https://mos.ngmu.ru/?id=988
• American Psychiatric Association (1987). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, third edition, revised (DSM-III-R) — os oito sinais do TPB sobre os quais o questionário foi construído
• Organização Mundial da Saúde. CID-11, seção 6D10 «Transtorno de personalidade» — a abordagem vigente: gravidade e traços em vez de categorias separadas — https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http%3A%2F%2Fid.who.int%2Ficd%2Fentity%2F941859884

Esta página tem caráter informativo. Nenhum questionário serve de base para diagnóstico.