Коротко. Сеанс EMDR – это не гипноз и не маятник. Вы удерживаете в уме тяжёлое воспоминание и одновременно следите глазами за движением руки терапевта или точки на экране; заряд воспоминания при этом снижается. Обычная встреча – один терапевтический час, 50 минут; сеанс по протоколу EMDR 2.0 занимает два терапевтических часа, около 100 минут. Первые встречи уходят не на переработку, а на историю и подготовку. При единичной травме – обычно 3–6 сеансов самой переработки, при комплексной – месяцы работы.
EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing – десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз) – это метод психотерапии, разработанный американским психологом Фрэнсин Шапиро в 1987 году.
История его открытия необычна: прогуливаясь в парке, Шапиро заметила, что тревожные мысли неожиданно потеряли свою остроту – именно когда её глаза непроизвольно двигались из стороны в сторону. Многолетние исследования этого феномена привели к созданию метода, который сегодня признан одним из наиболее эффективных в лечении психологических травм.
Сегодня EMDR включён в клинические рекомендации ВОЗ, Американской психиатрической ассоциации и многих национальных систем здравоохранения. Это не экзотическая альтернативная практика – это научно обоснованный метод с серьёзной доказательной базой.
Как это работает
Чтобы понять EMDR, нужно сначала разобраться, что происходит с человеком во время психологической травмы.
В норме наш мозг способен перерабатывать любой опыт – даже негативный. Мы переживаем что-то тяжёлое, осмысляем произошедшее, интегрируем этот опыт в общую картину своей жизни и двигаемся дальше. Воспоминание сохраняется, но перестаёт причинять острую боль.
Однако при сильной психотравме этот естественный процесс нарушается. Воспоминание «застревает» в нервной системе в непереработанном виде – с теми же эмоциями, ощущениями в теле и убеждениями, которые были в момент травмы.
Вот почему ветеран боевых действий может годами «возвращаться» в зону боевых действий при звуке хлопка, а человек, переживший насилие, ощущает весь ужас случившегося снова и снова – как будто это происходит прямо сейчас.
EMDR основан на модели адаптивной переработки информации (АПИ). Согласно ей, мозг обладает врождённой способностью к самоисцелению – точно так же, как тело умеет заживлять физические раны. Задача терапевта – убрать препятствия, мешающие этому естественному процессу.
Билатеральная стимуляция – движения глаз, звуки или тактильные импульсы, чередующиеся между правой и левой стороной тела, – запускает механизм переработки «застрявшего» воспоминания. Одна из гипотез связывает это с фазой быстрого сна (REM), во время которой мозг активно занимается переработкой дневного опыта.
Как проходит сеанс EMDR: восемь фаз
Многие представляют нечто загадочное – маятник, гипноз, изменённые состояния сознания. На самом деле всё значительно проще. Работа состоит из восьми стандартных фаз:
1. Сбор истории и планирование. Терапевт знакомится с клиентом, узнаёт о запросе, выясняет, какие воспоминания и убеждения лежат в основе трудностей. Составляется план работы.
2. Подготовка. Терапевт обучает клиента техникам стабилизации и саморегуляции. Человек должен уметь «выходить» из тяжёлых переживаний и возвращаться в состояние устойчивости.
3. Оценка. Определяется конкретное воспоминание для переработки. Клиент описывает образ, негативное убеждение о себе, желаемое позитивное убеждение и оценивает интенсивность беспокойства.
4. Десенсибилизация. Центральная часть работы. Клиент удерживает в уме образ воспоминания, следя за движениями пальцев терапевта. Процесс продолжается до снижения беспокойства до минимума.
5. Инсталляция. Когда воспоминание «разряжено», терапевт помогает укрепить позитивное убеждение о себе, связывая его с образом прошлого события.
6. Сканирование тела. Клиент проверяет, не осталось ли в теле остаточного напряжения, связанного с переработанным воспоминанием.
7. Завершение. Терапевт помогает клиенту вернуться в стабильное состояние перед окончанием сессии.
8. Переоценка. В начале следующей сессии проверяется самочувствие после предыдущей работы и закрепление результата.
Что человек чувствует во время сеанса
Чаще всего – ничего мистического. Воспоминание сначала становится ярче, потом начинает «плыть»: меняются детали, появляются мысли, которые к нему как будто не относятся, иногда приходит другое воспоминание. Может подняться злость или слёзы, может заболеть голова или сжаться грудь – тело участвует в переработке наравне с памятью. Между сериями движений терапевт спрашивает, что появилось, и не комментирует: интерпретировать здесь нечего, процесс идёт сам. К концу сеанса та же картинка вспоминается, но уже без прежнего удара. Если что-то осталось незавершённым, встреча заканчивается техникой возвращения в настоящее, а не на пике переживания.
При каких проблемах помогает EMDR
Изначально метод создавался для работы с ПТСР, но область применения значительно расширилась:
ПТСР и острый стресс. Первичная область применения. Эффективен при однократных травмах и комплексной травматизации – насилии, жестоком обращении в детстве, войне.
Тревожные расстройства. Помогает при паническом расстройстве, социальной тревожности, специфических фобиях. В основе большинства фобий лежат конкретные воспоминания.
Депрессия. Особенно эффективен, когда депрессия связана с непереработанным болезненным опытом прошлого.
Горе и утрата. Переработка травматических аспектов потери позволяет пройти через естественный процесс горевания, не «застревая» в нём.
Низкая самооценка. В основе глубокой неуверенности часто лежат детские ситуации унижения, отвержения, насилия. EMDR позволяет изменить базовые убеждения о себе.
Психосоматика. Хроническая боль, напряжение в теле нередко имеют травматическую природу и смягчаются в процессе терапии.
Чего ожидать от терапии
EMDR – это не магия и не быстрое «стирание» болезненных воспоминаний. Это серьёзная психотерапевтическая работа, требующая времени, смелости и готовности встретиться с тем, что долго избегалось.
В процессе переработки могут подниматься интенсивные эмоции, появляться новые образы и воспоминания, возникать телесные реакции. Это нормально – именно так выглядит живой процесс переработки. Опытный терапевт помогает оставаться в «окне толерантности».
Сколько сеансов EMDR нужно
Зависит от запроса и глубины травматизации. При единичном недавнем событии самой переработки иногда достаточно 3–6 сеансов. Но это только четвёртая фаза из восьми: до неё идут история, подготовка и оценка, а они занимают у меня не одну встречу. При комплексной травме (КПТСР), когда событий было много и они тянулись годами, речь всегда о месяцах: перерабатывается не эпизод, а цепочка, и между переработками нужно время, чтобы жизнь успела перестроиться.
Как это выглядит в работе со мной
Я не веду EMDR как отдельный «курс из восьми фаз». Экзистенциальная терапия, в которой я работаю, вбирает в себя и психоанализ, и когнитивно-поведенческие методы, и EMDR – как базу, на которой переработка идёт заметно эффективнее, чем в любом из этих подходов по отдельности. Поэтому первые десять-пятнадцать встреч уходят на историю: как складывалась жизнь до события, был ли уже опыт терапии и чем он закончился, как вы сами представляете себе эту работу. Без этого протокол становится техникой «двигай глазами», а с этим – частью большой работы.
И переработка не идёт по прямой. После сильной сессии может накрыть, и человеку кажется, что всё было зря и деньги потрачены впустую. Так устроен процесс, а не признак ошибки: человек после такого спада никогда не оказывается ровно там, откуда пришёл, и следующий подъём начинается с более высокой точки. Выдержать эти качели – и есть работа, в отличие от бегства в эйфорию и в обещания «решить за две встречи».
Важно знать перед началом
EMDR – мощный метод, и именно поэтому он требует подготовленного специалиста. Грамотный EMDR-терапевт обязательно уделяет значительное время подготовительному этапу, не торопится переходить к переработке травмы.
Перед началом терапии стоит уточнить у специалиста:
- Прошёл ли он сертифицированное обучение по EMDR (программы EMDR Europe или EMDR HAP)
- Имеет ли опыт работы с вашим типом запроса
- Как будет выглядеть подготовительный этап
EMDR – это не просто техника «двигай глазами». Это целостный психотерапевтический подход, в котором терапевтические отношения, безопасность и индивидуальный темп клиента имеют первостепенное значение.
