Опросник DASS-42. Справочная информация

Что это такое

DASS-42 – это три самостоятельные шкалы по 14 пунктов в одном бланке. Шкала депрессии спрашивает о подавленности, безнадёжности, обесценивании жизни, самоуничижении, потере интереса, ангедонии и трудности начать хоть что-нибудь; шкала тревоги – о вегетативном возбуждении, мышечных проявлениях, ситуативной тревоге и субъективном переживании страха; шкала стресса – о хроническом неспецифическом возбуждении: трудно расслабиться, трудно успокоиться, всё раздражает, всё выводит из себя. Каждый пункт оценивается от 0 до 3 применительно к последней неделе, каждая шкала даёт сумму от 0 до 42.

Логика конструкции здесь необычная, и именно из неё следует всё остальное. Обычно шкалы собирают из пунктов уже существующих опросников, а потом факторным анализом выясняют, что чему принадлежит. Ловибонды пошли иначе: они с самого начала отбирали симптомы, специфичные либо для депрессии, либо для тревоги, и намеренно разрабатывали методику на неклинических выборках – потому что считали депрессию и тревогу непрерывными измерениями, а не категориями. Пункты, которые состояния не разводят (нарушения сна, аппетит, вес, соматическая озабоченность), в опросник не попали: сравнивая свою шкалу с опросником Бека, авторы прямо называют такие пункты источником путаницы. Третья шкала, стресс, вообще не планировалась – она выросла из группы «контрольных» пунктов, которые в ходе разработки сложились в отдельное измерение.

Опросник находится в общественном достоянии: разрешение на использование не требуется, платить не нужно – это одна из причин, по которым он стал одним из самых распространённых инструментов в исследованиях. Версия на этом сайте воспроизводит те же 42 пункта, тот же недельный интервал и те же пять уровней выраженности, что и австралийское руководство: по шкале депрессии 0–9 / 10–13 / 14–20 / 21–27 / 28+, по тревоге 0–7 / 8–9 / 10–14 / 15–19 / 20+, по стрессу 0–14 / 15–18 / 19–25 / 26–33 / 34+.

Что методика делает

Разводит три состояния, которые в жалобе слиты в одно. В исходном исследовании шкала тревоги коррелировала со шкалой тревоги Бека на .81, шкала депрессии со шкалой депрессии Бека – на .74, а перекрёстные корреляции были заметно ниже: .54 и .58. Это и есть главная работа методики – показать, что выражено, а что нет.

Даёт три числа, с которыми можно сравнить себя через месяц. В клинической выборке при повторном заполнении через две недели корреляции составили .71, .79 и .81 по трём шкалам, а средние значимо не сдвинулись. Для отслеживания динамики этого достаточно.

Надёжно измеряет то, что измеряет. Внутренняя согласованность в британской выборке из 1771 человека – .95 по депрессии, .90 по тревоге, .93 по стрессу; в клинической выборке из 437 пациентов – .96, .89 и .93. Разброс между странами и выборками минимальный: это редкое свойство.

Хорошо работает «в минус». В голландском исследовании работников, находившихся на больничном по психическим причинам, после отрицательного результата вероятность тревожного расстройства составляла 0,05, депрессии – 0,06. Низкий балл – довольно сильный аргумент в пользу того, что искать здесь нечего.

Чего она не делает

Не ставит диагноз – и авторы формулируют это жёстче, чем принято. В официальном описании методики сказано, что её результаты не имеют прямых следствий для отнесения человека к дискретным диагностическим категориям, постулированным в классификациях вроде DSM и МКБ. Балл по шкале депрессии – это положение на непрерывном измерении, а не ответ «есть депрессия / нет депрессии».

Не оценивает риск. В опроснике нет ни одного вопроса о намерениях, планах или подготовке. Обесценивания жизни касаются два пункта из четырнадцати, и в сумме они растворяются: если отметить в обоих максимум, а во всех остальных ноль, сумма составит 6 – формально «норма». Отрицательный результат по шкале депрессии ничего не говорит о безопасности человека.

Не измеряет стресс в бытовом смысле слова. Шкала стресса – про хроническое неспецифическое возбуждение: трудно расслабиться, трудно прийти в себя, всё раздражает. О нагрузке, событиях и обстоятельствах здесь не спрашивают вообще. Человек с очень тяжёлым годом и сохранной способностью отдыхать получит по этой шкале норму, и это не ошибка методики, а её устройство.

Не отличает эпизод от фона. Все вопросы – про последнюю неделю. Неделя после похорон и неделя пятого года дистимии дадут похожие цифры; какая из них перед вами, опросник не сообщает. Устойчивость состояния во времени он не проверяет.

Не даёт трёх независимых оценок, хотя так выглядит. В британской нормативной выборке шкалы коррелировали между собой на .70–.72. Разводят они состояния лучше большинства альтернатив, но «высокий стресс при полной норме по депрессии» – профиль не типичный, а примечательный, и его стоит перепроверять, а не принимать как данность.

Не описывает депрессию целиком. Сон, аппетит, вес, концентрация внимания сюда намеренно не включены – ради чистоты разделения с тревогой. Значит, клиническую картину по одному этому бланку не собрать: об этом всё равно придётся спрашивать отдельно.

Как читать результат

Смотреть надо на профиль, а не на общую сумму. Сложить три шкалы технически можно, и в исследованиях так делают, но для разговора этот показатель бесполезен: он возвращает ровно ту нерасчленённость, ради разделения которой опросник и создавался.

Подписи уровней – про положение в популяции, а не про тяжесть болезни. Они построены на процентилях: «норма» – это 0–78-й процентиль, «лёгкий» – 78–87-й, «умеренный» – 87–95-й, «тяжёлый» – 95–98-й, «крайне тяжёлый» – выше 98-го. Поэтому «лёгкая депрессия» означает всего лишь «выше среднего по популяции» и, вероятнее всего, всё ещё ниже типичного уровня тех, кто обращается за помощью.

Порог – это не граница. Девять и десять баллов по шкале депрессии различаются одним отмеченным пунктом, а подписи под ними разные. Если результат стоит вплотную к порогу, содержательного различия там нет – есть различие в оформлении.

Самое информативное в результате – расхождения между шкалами. Тревога 20 при депрессии 4 и депрессия 24 при тревоге 5 – это два совершенно разных разговора, хотя обоим формально полагается подпись «тяжело».

Повторить через месяц полезнее, чем толковать один замер. Разница между двумя своими результатами – более надёжная информация, чем попадание в ту или иную подпись.

Ограничения

• Пороги взяты из руководства 1995 года и построены на процентилях выборки, состоявшей преимущественно из студентов. Авторы британского нормативного исследования отмечают это прямо: переносимость таких процентилей на взрослое население остаётся неопределённой.
• Даже при подобранном пороге доля истинных попаданий среди положительных результатов невелика. В голландском исследовании работников на больничном по психическим причинам – то есть в группе с заведомо высокой распространённостью – после положительного результата вероятность тревожного расстройства составляла 0,29, депрессии 0,33. На публичном сайте, где опросник заполняют все подряд, распространённость несопоставимо ниже, а значит, доля ошибочных совпадений среди «попаданий» ещё выше.
• Шкалы плохо различают людей в тяжёлом конце. Анализ по теории ответов на задание, выполненный на выборке из 7972 человек с 42-пунктовой формой, показал, что каждая из трёх шкал различает вариации в узком и довольно лёгком диапазоне выраженности; при высокой тяжести она перестаёт разделять.
• Структура опросника не идеально чистая. И в клинических, и в популяционных выборках пункты 9, 30 и 33 ведут себя нестабильно: грузятся сразу на два фактора либо ни на один. На итоговую сумму это влияет мало, но фраза «каждая шкала измеряет строго своё» – упрощение.
• Данные о повторяемости получены на 20 пациентах с интервалом в две недели. Сами коэффициенты приличные, но выборка такова, что относиться к ним стоит как к ориентиру, а не как к установленному факту.
• Русский текст на этом сайте – рабочий перевод. Опубликованная психометрика русскоязычного DASS существует только для короткой формы: адаптация DASS-21 на 1153 респондентах, альфы .90, .85 и .91. Валидации 42-пунктовой русской версии найти не удалось. С португальской версией то же самое: в Бразилии валидирован DASS-21 на 242 респондентах.
• Нормативных данных на русскоязычной или бразильской популяции для этой методики нет – используются пороги из австралийского руководства. Насколько они смещены применительно к другой культуре и языку, неизвестно.

Пройти опросник DASS-42

Источники

• Lovibond P. F., Lovibond S. H. (1995). The structure of negative emotional states: comparison of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS) with the Beck Depression and Anxiety Inventories. Behaviour Research and Therapy, 33(3), 335–343 – первоисточник методики – https://doi.org/10.1016/0005-7967(94)00075-U
• Lovibond S. H., Lovibond P. F. (1995). Manual for the Depression Anxiety Stress Scales (2nd ed.). Sydney: Psychology Foundation of Australia – руководство, где заданы процентильные пороги выраженности
• Официальная страница DASS (Университет Нового Южного Уэльса): состав шкал, инструкция, указание на то, что результаты не имеют прямых следствий для отнесения к категориям DSM и МКБ – https://www2.psy.unsw.edu.au/dass/over.htm
• DASS FAQ (UNSW): методика в общественном достоянии, разрешение не требуется; шкалы дименсиональны, а не категориальны – https://www2.psy.unsw.edu.au/dass/DASSFAQ.htm
• Brown T. A., Chorpita B. F., Korotitsch W., Barlow D. H. (1997). Psychometric properties of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS) in clinical samples. Behaviour Research and Therapy, 35(1), 79–89 – альфы .96 / .89 / .93 (N = 437), повторное заполнение через 2 недели r = .71 / .79 / .81 (n = 20) – https://doi.org/10.1016/S0005-7967(96)00068-X
• Crawford J. R., Henry J. D. (2003). The Depression Anxiety Stress Scales (DASS): normative data and latent structure in a large non-clinical sample. British Journal of Clinical Psychology, 42(2), 111–131 – нормы на 1771 взрослом, альфы .947 / .897 / .933, корреляции между шкалами .70–.72 – https://doi.org/10.1348/014466503321903544
• Полный текст Crawford & Henry (2003) в открытом доступе на сайте Абердинского университета – https://homepages.abdn.ac.uk/j.crawford/pages/dept/pdfs/BJCP_2003_DASS.pdf
• Antony M. M., Bieling P. J., Cox B. J., Enns M. W., Swinson R. P. (1998). Psychometric properties of the 42-item and 21-item versions of the Depression Anxiety Stress Scales in clinical groups and a community sample. Psychological Assessment, 10(2), 176–181 – независимое подтверждение трёхфакторной структуры
• Nieuwenhuijsen K., de Boer A. G. E. M., Verbeek J. H. A. M., Blonk R. W. B., van Dijk F. J. H. (2003). The Depression Anxiety Stress Scales (DASS): detecting anxiety disorder and depression in employees absent from work because of mental health problems. Occupational and Environmental Medicine, 60(Suppl 1), i77–i82 – вероятности расстройства после положительного (0,29 и 0,33) и отрицательного (0,05 и 0,06) результата – https://doi.org/10.1136/oem.60.suppl_1.i77
• Wardenaar K. J., Wanders R. B. K., Jeronimus B. F., de Jonge P. (2017). The psychometric properties of an internet-administered version of the Depression Anxiety and Stress Scales (DASS) in a sample of Dutch adults. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 40(2), 318–333 – анализ по IRT на 7972 респондентах: шкалы различают лишь в узком и довольно лёгком диапазоне – https://doi.org/10.1007/s10862-017-9626-6
• Золотарёва А. А. (2021). Психометрическая оценка русскоязычной версии шкалы депрессии, тревоги и стресса (DASS-21). Психологический журнал, 42(5), 80–88 – единственная найденная русскоязычная валидация, короткая форма – https://doi.org/10.31857/S020595920017077-0
• Vignola R. C. B., Tucci A. M. (2014). Adaptation and validation of the Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS) to Brazilian Portuguese. Journal of Affective Disorders, 155, 104–109 – бразильская валидация, также короткая форма – https://doi.org/10.1016/j.jad.2013.10.031
• NovoPsych: таблица пороговых значений DASS-42 и соответствующих процентилей, с пояснением, что «лёгкий» означает «выше среднего по популяции» – https://novopsych.com/assessments/depression/depression-anxiety-stress-scales-long-form-dass-42/

Страница носит справочный характер. Ни один опросник не является основанием для диагноза.