Коротко. Грубое нарушение этики – это не «мне не понравилось», а конкретные действия: сексуализация отношений, дружба и сделки вне контракта, разглашение, обвинение жертвы, обесценивание чувств, обещания вылечить за три встречи, диагнозы «по аватарке», безосновательная дискредитация работы других специалистов и запрет на приём медикаментов, назначенных врачом. Ниже – 21 признак, сформулированный группой психологов и психиатров. Если узнаёте своего специалиста, работу стоит прекратить, а разговор о завершении здесь не обязателен: этика – единственный случай, когда уходить можно сразу и без объяснения причин. Особенно если терапевт не вникает в суть ваших претензий и никак не объясняет свои действия.
Мы (группа психологов и психотерапевтов) хотим рассказать о том, какое поведение и высказывания недопустимы в процессе психотерапии, психологического или сексологического консультирования.
Итак, какие действия специалиста могут сигнализировать о том, что «что-то пошло не так»:
Сексуализация отношений
1. Специалист предлагает вступить в сексуальные отношения (заняться сексом, обмениваться интимными фото или вести переписку интимного характера), даже под предлогом того, что это помогает решить проблему.
2. Предлагает раздеться при личной встрече (или онлайн). Исключения: врачи-сексологи и врачи-психиатры приёмного отделения психиатрической больницы.
Нарушение границ
3. Создаёт и поддерживает с клиентом любые отношения (приятельские, дружеские, романтические или деловые) вне рамок психотерапевтического/психологического контракта:
- Связывается с клиентом непрозрачным образом – звонит в нерабочее время и спрашивает что-то незначительное в попытке завязать беседу («просто так», «чего не спим?»)
- Намекает на то, что можно было бы пообщаться и «вне кабинета» – приглашает в кино, предлагает другой совместный досуг
- Совершает с клиентом сделки в отношении каких-либо предметов, вещей или недвижимости
- Предлагает оплату услуг бартером («Я вам психотерапию, вы мне – маникюр»)
- Даёт рекомендации на посещение заведений или рекламирует услуги, в продвижении которых заинтересован
Обвинение и обесценивание
4. Обвиняет клиента в том, что причинённое ему насилие произошло по его вине. А также обесценивает пережитое клиентом насилие:
- «Изнасилование – это не так уж страшно»
- «Просто не нужно было его/её злить»
- «Женщина должна быть скромнее»
5. Обесценивает чувства клиента, наклеивает ярлыки:
- «Депрессия – это фигня! Просто надо больше работать»
- «Слабым быть стыдно, будь мужиком»
- «Злость – это гордыня»
Опасные практики
6. Предлагает клиентам наркотики, алкоголь (или совместный приём всего перечисленного), например, под видом полезной терапевтической практики.
7. Нарушает конфиденциальность:
- Рассказывает о клиенте своим знакомым или иной общественности без получения согласия
- Публикует или демонстрирует фото клиента, разглашает имя клиента без согласия
8. Регулярно проводит консультации в общественных местах (кафе/бар/рестораны). Исключение: отработка техник преодоления страхов/фобий.
Неработающие советы и манипуляции
9. Даёт очевидные неработающие советы, транслирует скрытые угрозы:
- «Прости и отпусти, иначе – тебе же хуже»
- «Уныние – это грех»
- «Надо позитивно относиться к людям»
- «Это всё из-за непрощённых обид на маму»
10. Использует в работе научно недоказанные методы:
- Диагностирует ауру, чистит чакры, составляет натальные карты, проводит регрессии в прошлые жизни
- Работает с таблицами психосоматики, использует лозунги «рак от обиды», «больные колени – от неуверенности в себе»
- Делает заявления в духе: «Я просто чувствую людей и поэтому могу им помогать»
Ложные обещания
11. Пропагандирует свой метод как универсальный:
- «Гипноз излечит от всего!»
- «Пойди в марафон желаний и загадай то, что тебе нужно»
- «Я разработал авторскую методику, которая работает гораздо быстрее всех методов!»
12. Обещает «вылечить» за рекордно короткие сроки:
- «Избавим от панических атак за 3 встречи»
- «Купи 10 встреч по цене 8 и избавься от депрессии навсегда!»
13. Обучает грубым примитивным манипуляциям:
- Как сделать так, чтобы он захотел дарить тебе бриллианты
- Как повлиять на сына, чтобы он бросил жену
14. Укрепляет у клиента «магическое мышление»:
- «Прочитай книгу, научись работать 4 часа, и психология бедности уйдёт из жизни»
- «Длинные юбки собирают женскую энергию, которая привлекает мужчин»
Осуждение и дискриминация
15. Осуждает «инаковость» человека или его право выбора:
- Сексуальной ориентации
- Гендерной идентификации
- Решение быть чайлдфри или поддерживать статус сингл
- Быть полиамором
16. Осуждает человека за его заболевание:
- Алкоголизм или химическую зависимость оценивает с точки зрения «расхожей морали»
- Проблемы с весом («надо просто не жрать после 18.00»)
Отсутствие профессионального развития
17. Не проходил курс личной психотерапии, не посещает супервизии и интервизии. Аргументирует это фразами:
- «Зачем мне психотерапевт? Я сам себе психотерапевт. У меня нет проблем»
- «Моя квалификация и уровень не позволяют мне найти специалиста»
- «Я уже знаю всё, что нужно знать. Сам могу учить других»
18. Ставит диагнозы «по аватарке»:
- «По профилю видно, что шизофреничка»
- «По буквам вижу, что там расстройство личности»
19. Отрицает назначение медицинских препаратов врачом:
- «Антидепрессанты и фарма – это зло!»
- «Вас хотят подсадить!»
- «Таблетки – яд. Зачем травить организм?»
Присвоение клиента и отсутствие образования
20. Позиционирует себя как уникального, единственного способного помочь клиенту; запугивает клиента катастрофизацией перспективы поменять психолога; отказывается помочь в экологичном завершении контакта перед переходом к другому специалисту.
21. Представляет себя как психолога, психотерапевта, врача, не имея на то необходимого образования:
- «Обучался „песочному интегральному анализу» 2 месяца в Таиланде»
- «Прошёл краткий курс психоанализа у индийского гуру»
- «Зачем вам это знать? Я же здесь психолог, а не вы»
В соответствии с вышеизложенными пунктами, мы предлагаем потенциальным или настоящим клиентам пересмотреть условия сотрудничества со специалистами, практикующими подобное поведение, или воздержаться от обращения к ним.
Так как количество этических нарушений при оказании психологической помощи прискорбно большое – мы продолжим формулировать и публиковать новые положения и примеры этических злоупотреблений.
Как это выглядит в работе со мной
Половина пунктов этого списка – о нарушенном контракте: терапевт делает то, о чём с клиентом не договаривался, или обещает то, чего не может. Поэтому у меня контракт не формальность, а рабочий документ: о чём работаем, в каком темпе, что делаем, если покажется, что идём не туда, как завершаем. Темп задаёт клиент, и «не гнать коней» – одно из моих правил: человеку, который принёс незнакомому терапевту удобную картину, потому что показать всё сразу невозможно, нельзя устраивать допрос и нельзя обещать быстрый результат. Уважение к этой невозможности и есть этика на практике, а не пункт на сайте.
Что делать, если психолог нарушает этику
Прекратить работу. При нарушениях из первых трёх разделов – сексуализация, двойные отношения, разглашение – завершающая встреча не нужна и может быть небезопасна. При остальных можно назвать причину ухода прямо; реакция специалиста подтвердит решение. Если он состоит в профессиональном объединении, туда можно обратиться с жалобой: этические комиссии для этого и существуют. Если работали через сервис подбора – в службу поддержки сервиса. Сохраните переписку. И отдельно: нарушение этики предыдущим терапевтом – не причина отказаться от терапии вообще, но об этом опыте стоит сказать следующему специалисту на первой же встрече. Мои собственные правила описаны в этическом кодексе: их можно прочитать до того, как мы познакомимся.
В формировании документа приняли участие:
- Сергей Ануфриев, психолог экзистенциально-гуманистического направления
- Наталья Дмитриева, клинический психолог
- Дарья Алтунина, врач-психотерапевт, психиатр
- Надежда Клепикова, когнитивно-поведенческий психолог
- Ксения Земляная, психолог
- Валентин Оськин, психолог
- Маргарита Спасская, психолог
- Светлана Мамаева, психолог
- Алексей Шипица, врач-психотерапевт, психиатр
- Сергей Мельников, врач-психотерапевт, психиатр
- Анастасия Соловьёва, врач-психотерапевт, психиатр
- Константин Ашмарин, врач-психотерапевт
- Анжела Пиаже, психолог
- Андрей Икко, врач-психотерапевт
- Рената Трубачева, психолог, тренер
- Константин Кунах, психолог
