Em resumo. Em ansiedade, depressão, problemas de autoestima e de relacionamento, a terapia on-line, segundo as pesquisas, não fica atrás da presencial: o resultado é definido não pelo meio de comunicação, mas pela qualidade do contato entre cliente e terapeuta. O formato passa a importar em crise aguda, em dissociação grave e onde antes é preciso estabilização – aí são necessários presença física ou um médico. Eu atendo apenas on-line, inclusive pelos protocolos de EMDR: eles são aplicados e estudados à distância, e para muita gente o próprio quarto é um lugar mais seguro do que um consultório alheio.
A pergunta sobre o que é melhor – atendimento psicológico on-line ou presencial – ficou especialmente atual nos últimos anos. O avanço da tecnologia, a experiência da pandemia e a mudança no modo de vida tornaram a terapia à distância uma realidade habitual. Ao mesmo tempo, o formato presencial clássico não desapareceu e continua sendo considerado o «padrão-ouro» para muitas linhas de psicoterapia. Vamos entender quais são os pontos fortes e fracos de cada formato e qual pode servir justamente para você.
O que é a terapia presencial
O atendimento presencial é o encontro pessoal entre cliente e psicólogo num mesmo espaço: consultório, centro ou clínica. Esse formato moldou por décadas a ideia de como a terapia deve ser.
A principal vantagem do presencial é a plenitude do contato. O psicólogo vê o cliente por inteiro: expressão facial, micromovimentos do corpo, postura, respiração, mudanças na cor da pele, nível de tensão. O cliente, por sua vez, sente a presença física do outro, a estabilidade do espaço, os limites do consultório. Para muitos, isso cria a sensação de segurança e de «realidade» do que acontece.
O formato presencial é especialmente importante no trabalho com trauma, reações corporais, psicossomática, afetos intensos e dissociação. Em estados de crise, a presença viva do profissional pode ser o fator decisivo de estabilização.
Mas o atendimento presencial também tem desvantagens. É a amarração rígida a horário e lugar, a necessidade de deslocamento, gastos adicionais, dependência da geografia. Para quem vive em cidades pequenas ou em países com acesso limitado a profissionais qualificados, a terapia presencial pode ser simplesmente inacessível.
Terapia on-line: novo padrão ou compromisso?
O atendimento on-line é o trabalho com o psicólogo por videochamada, mais raramente por áudio ou texto. Há dez ou quinze anos, esse formato era visto como medida provisória; hoje se tornou uma alternativa plena.
A principal vantagem da terapia on-line é a acessibilidade. O cliente pode escolher o profissional independentemente de país e cidade, trabalhar a partir do ambiente habitual, economizar tempo e energia. Para pessoas com ansiedade, depressão, mobilidade reduzida ou agenda apertada, às vezes é o único jeito realista de receber ajuda.
O formato on-line reduz a barreira de entrada na terapia. Para alguns é mais fácil começar a falar do que é pessoal estando em casa, e não num consultório alheio. Surge uma sensação de controle: sempre é possível encerrar a sessão desligando a conexão, o que, paradoxalmente, aumenta a sensação de segurança.
Ao mesmo tempo, o trabalho on-line tem limites. A câmera não transmite todo o espectro de sinais não verbais, há falhas técnicas possíveis, é mais difícil trabalhar com processos corporais e emocionais intensos. Nem todo cliente consegue garantir um espaço reservado em casa, e a presença de familiares do outro lado da parede pode atrapalhar a franqueza.
A terapia on-line funciona tanto quanto a presencial?
As pesquisas dos últimos anos mostram que, no trabalho com transtornos de ansiedade, depressão, problemas de autoestima e de relações interpessoais, a eficácia da terapia on-line é comparável à do formato presencial. O fator-chave continua sendo não o meio de comunicação, mas a qualidade da aliança terapêutica – confiança, contato e cooperação entre cliente e profissional.
Há, porém, áreas em que o formato de fato importa. O trabalho psicodinâmico profundo, a terapia corporal, o trabalho com trauma grave ou crises agudas exigem com mais frequência a presença física, sobretudo nas etapas iniciais. Já o trabalho de apoio, de aconselhamento e o analítico podem seguir on-line por anos com bons resultados.
O papel da personalidade do cliente
A escolha entre on-line e presencial depende muito das características do próprio cliente. Para extrovertidos e pessoas voltadas ao contato vivo, costuma ser mais fácil trabalhar presencialmente. Introvertidos, clientes ansiosos e sensíveis podem se sentir mais à vontade on-line.
Importa também o nível de autorregulação. Se a pessoa tem dificuldade em manter a atenção, se distrai com facilidade ou tende a «sumir» do contato, o formato presencial pode dar mais estrutura. Se o cliente consegue assumir a responsabilidade pelo processo, o on-line não é obstáculo.
A abordagem híbrida
Na prática, usa-se cada vez mais o modelo híbrido: parte dos encontros é presencial, parte é on-line. Por exemplo, o início da terapia e os momentos de crise – presencialmente, e o trabalho de manutenção – à distância. Essa abordagem combina as vantagens dos dois formatos e reduz seus limites.
Como isso se dá no trabalho comigo
Toda a minha prática hoje é on-line, e nesses anos de trabalho não percebi que a tela atrapalhasse o principal. O principal é o que está sob a demanda. «Não tenho segurança», «não consigo construir um relacionamento» – é a ponta do iceberg, sob a qual há uma história, e percorrê-la pela tela não é nem mais fácil nem mais difícil do que no consultório: isso exige ritmo, cuidado e tempo em qualquer formato. O que o on-line muda de verdade é que a pessoa permanece no próprio ambiente, e aquilo que acontece entre as sessões se vê melhor: a terapia anda em paralelo com a vida, e não numa sala à parte. Isso também lembra os limites do método: o desfecho depende não só de nós dois, mas também dessa vida – e nem o consultório nem a câmera anulam isso.
O que é melhor, afinal?
Não existe resposta universal para a pergunta «o que é melhor – on-line ou presencial?». O melhor formato é aquele que:
- garante a segurança e a estabilidade do cliente;
- permite construir um contato terapêutico vivo;
- é realista em termos de tempo, recursos e circunstâncias de vida;
- corresponde às tarefas da etapa concreta da terapia.
Vale lembrar: o formato é apenas um instrumento. As mudanças reais acontecem não por causa da câmera ou da poltrona no consultório, mas graças ao trabalho regular e suficientemente profundo entre duas pessoas. E, se esse trabalho é possível, o formato se torna secundário.
