Psicólogo online: como acontece a terapia por videoconferência

Como acontece a sessão por videoconferência

Nada de exótico. No horário marcado você abre o link – pelo computador, tablet ou celular – e conversamos por cinquenta minutos. Eu vejo você, você me vê. Nenhum formulário de quarenta páginas, nenhuma «tarefa de casa» na primeira sessão. Nenhuma adivinhação, tiragem de Tarot ou horóscopo, «design humano», xamanismo nem qualquer outro esoterismo. Apenas uma conversa entre duas pessoas racionais. O que você precisa da sua parte: conexão estável e um lugar onde não vão te interromper pela próxima hora. Não precisa ser um escritório alugado – basta uma porta fechada. Fones de ouvido ajudam se a família estiver do outro lado. Se a conexão cair – nos reconectamos. O que o online realmente muda em comparação com o consultório: você fica no seu próprio ambiente. O que acontece entre as sessões fica mais visível – a terapia avança em paralelo com a vida, e não numa sala separada uma vez por semana. Para muitos, o próprio quarto é um lugar mais seguro do que o consultório de outro: alguns acham mais fácil começar a falar sobre assuntos pessoais estando em casa. E há uma sensação de controle – sempre é possível encerrar a sessão desligando a conexão, o que, paradoxalmente, aumenta a sensação de segurança. Embora na prática você vá perceber que isso não é necessário 🙂 O que o online não muda: o ritmo. O trabalho profundo exige cuidado e tempo em qualquer formato, e a câmera não o torna mais rápido, mas também não o desacelera.

O que acontecerá na primeira sessão

Os primeiros dez minutos – gratuito e sem compromisso. Não é uma «sessão experimental» nem uma venda: você faz as perguntas que não dá para fazer pelo site, eu ouço com o que você veio e digo honestamente se é meu caso ou não. Às vezes não é meu – aí direi a quem. Se continuamos, a primeira sessão completa – sobre como você vive agora. Não sobre a infância, não sobre «me fale sobre sua mãe». O que está acontecendo, há quanto tempo, o que já tentou, o que espera. Não faço diagnósticos na primeira sessão e em geral não tenho pressa com eles: diagnóstico é uma hipótese de trabalho, não uma sentença, e não é feito com base em questionário. Ao final da primeira sessão você deve ter um entendimento de como trabalho, e eu – um mapa: onde dói, como se manifesta, como aparece na sua vida e quais eventos específicos provocaram a busca por um psicólogo. É daí que começa todo o resto.

A causa, não o sintoma: o que isso significa na prática

Muitas dificuldades psicológicas lembram um iceberg: a parte visível – os sintomas, a ansiedade, «os relacionamentos não dão certo», «não quero nada». A submersa – o que os produz: experiência precoce, histórias não elaboradas, formas de sobreviver que um dia salvaram e agora atrapalham. O trabalho superficial pode aliviar temporariamente o estado, mas sem trabalhar as raízes os sintomas voltam em novas formas. Ao mesmo tempo, a profundidade da história é muito individual, e a causa nem sempre mergulha nas raízes da infância mais remota. Por exemplo, uma mulher que teve toda a vida uma autoestima normal: infância feliz, adolescência e juventude bastante comuns. Mas ela se casou malsucedidamente, e durante o casamento o marido a insultava constantemente por sua aparência. Como resultado ela se tornou fechada, parou de gostar de si mesma e agora nota cada dobra no próprio corpo. O corpo começou a sofrer, as relações sexuais chegaram a zero. Ela se considera pouco atraente e sem interesse, envergonha-se de aparecer em público, evita eventos corporativos, e tem visivelmente menos amigos e amigas. Não há uma longa história de infância aqui, mas há a experiência de um casamento fracassado, e ela também vai precisar de atenção. Ou, por exemplo, outra mulher que por anos escolhe homens emocionalmente indisponíveis e não entende por quê. Um homem com ataques de pânico descobre que eles mascaram raiva reprimida e medo de perder o controle. Ou alguém bem-sucedido aos quarenta e cinco percebe que viveu a vida segundo o roteiro de outra pessoa. Não são três «sintomas» diferentes – são três superfícies do mesmo dispositivo, e faz sentido trabalhar com o dispositivo. E pode nem haver sintomas clínicos como tais, mas pode haver uma forte insatisfação com a própria vida, uma sensação de inutilidade ou uma crescente irritação com os relacionamentos próximos que se desfazem repetidamente segundo um roteiro semelhante. Trabalho na tradição existencial – escola de James Bugental. Suas perguntas são – não «como parar de se preocupar», mas «do que trata a sua ansiedade». Não «como melhorar os relacionamentos», mas «o que você faz nos relacionamentos e por quê». Não «como ser bem-sucedido e ganhar muito dinheiro», mas «o que me faz correr atrás desse modelo de sucesso». Na minha prática, o mais frequente é a busca pelo «eu» autêntico – ou, em alguns casos, o desenvolvimento desse «eu» do zero, quando nunca foi permitido tê-lo. O EMDR é um instrumento dentro desse trabalho: pontualmente, quando por trás de um estado há um evento específico que ainda ressoa no corpo. Não «em uma sessão», não em substituição à conversa. O outro lado, com honestidade: isso leva mais tempo do que qualquer técnica. Um medo pontual – medo de voar de avião, de altura, de insetos ou de falar em público – pode ir embora em algumas sessões. Insatisfação com a própria vida com uma longa história, um roteiro repetitivo nos relacionamentos, «não estou vivendo minha própria vida» – isso é no mínimo meses, às vezes anos. No entanto, em respeito à psiquiatria clínica e em sua defesa, devo dizer: o trabalho com o sintoma ocupa um lugar importante também na minha prática. Quando é preciso trazer rapidamente a pessoa de volta a si, posso fazer isso. Mas o trabalho não pode se limitar apenas ao sintoma: nunca houve um caso em que por trás dele não houvesse uma história dolorosa. Às vezes, para diminuir o impacto de um evento chocante ou ajudar a atravessar surpresas bruscas, imprevistas e desagradáveis da vida, é preciso primeiro aliviar a intensidade da experiência e só então começar o trabalho profundo gradual com a causa. Minha abordagem não diminui a importância do sintoma – ela apenas aponta o lugar correto para ele.

Já foi a um psicólogo e não ajudou

Isso acontece com mais frequência do que parece, e quase nunca significa que «a terapia não funciona» ou que há algo errado com você. Geralmente o problema está em uma de três coisas. Não houve compatibilidade. A compatibilidade entre terapeuta e cliente não é um bônus agradável, mas uma condição. A aliança de trabalho não surge do nada e não se constrói do nada – ela se constrói onde há algo em que se apoiar. Um bom especialista pode simplesmente não ser adequado para você, e isso não é culpa dele nem sua. Sinal: você foi, estava «normal», nada mudava, era incômodo ir embora. Trabalharam com o sintoma. Ensinaram você a respirar durante o pânico, a manter um diário de pensamentos, a «não alimentar a ansiedade». Útil – e insuficiente, se por baixo do sintoma há uma história. O sintoma foi embora por dois meses e voltou em outro lugar. Sinal: «melhorou, depois voltou tudo como antes». Foi embora antes de ficar difícil. No trabalho profundo há um ponto em que fica desconfortável: emerge aquilo pelo qual você veio, mas que antes conseguia contornar. Muitos vão embora exatamente aí – com a sensação de que «o terapeuta está fazendo algo errado». Às vezes é isso mesmo. Às vezes foi a sessão mais importante, que não chegou ao fim. O que faço com essa experiência: pergunto o que houve e digo diretamente o que, na minha opinião, correu mal. Não vou criticar o colega e não vou convencer que «comigo será diferente». Será diferente ou não – ficará visível nas primeiras sessões, e sobre isso também falaremos abertamente. Mais detalhes sobre como distinguir uma terapia que funciona de uma que não funciona – na página «Como saber se a terapia está funcionando».

O que eu não prometo

• Não prometo prazos. Nunca é possível dizer com certeza quanto vai durar a sua terapia. Quem cita um número está vendendo, não tratando.
• Não prometo «eliminar» o estado por completo. O objetivo da terapia não é uma tranquilidade estéril e ataraxia total, mas que o estado pare de controlar você. Uma pessoa sem ansiedade, raiva e tristeza não está saudável – está desligada.
• Não substituo o médico. Se forem necessários medicamentos – direi isso diretamente. Não prescrevo nem retiro remédios.
• Não sou para todos. Um terapeuta que «trabalha com qualquer demanda» geralmente não trabalha com nenhuma. Os dez minutos de conhecimento mútuo existem, entre outras coisas, para descobrir isso antes que você tenha pago.

Para se avaliar

Dois instrumentos, se quiser chegar com algo concreto. O primeiro – não é sobre você, mas sobre nós: se o meu estilo de trabalho combina com você. O segundo – um panorama geral do seu estado na última semana.

Nenhum deles faz diagnóstico. Eles mostram onde você está agora e dão um ponto de partida para a conversa.

Perguntas com que as pessoas chegam