Transtorno de personalidade narcisista: a rachadura na fachada

Нарциссическое расстройство личности
Sergio Anufriev
Psicólogo, terapeuta existencial, terapeuta EMDR
📅 Data: 20.08.2026
Leitura: 44 min
📂 Categoria: Transtornos de personalidade
🎓 Prática: desde 2002

A palavra com que na internet se chama qualquer ex desagradável – e um diagnóstico que quase nunca leva a pessoa ao psicólogo por si só. Levam as suas consequências: a depressão depois do primeiro fracasso de verdade, o divórcio, os quarenta, os cinquenta anos – ou, com muito mais frequência, chegam os filhos adultos dessas pessoas, sem entender por que «está tudo bem» e, ainda assim, não há com que viver: a vida está vazia, sem graça, e às vezes a pessoa, olhando pela janela de um prédio alto, com tristeza «mede a distância até o chão». Do que se trata de verdade, de onde veio o conceito e por que Narciso não é o único herói desta história: há também Eco – e é justamente dela que mais vou falar.

Este é o segundo artigo da série sobre transtornos de personalidade. No artigo de visão geral desenhei o mapa dos dez tipos e coloquei as três perguntas que separam o traço do transtorno; no artigo sobre o transtorno borderline a imagem era a gangorra – relações que não se consegue nem segurar, nem soltar. Aqui a imagem é outra: a fachada e a rachadura nela. Tudo o que vem abaixo é, de um jeito ou de outro, sobre isso.

Cinco vinhetas em vez de prefácio

Antes de desmontar o mecanismo – algumas cenas pequenas em que as manifestações narcisistas são reconhecidas com mais frequência.

Na reunião, uma analista propõe timidamente uma solução. O chefe faz careta: «cru». Um mês depois, a mesma solução é anunciada na assembleia geral – como «a estratégia que venho gestando há meio ano». A analista abre a boca – e fecha: discutir sai caro. O mais interessante é que o chefe não mente aos próprios olhos: na memória dele, a ideia é mesmo dele – a contribuição alheia simplesmente não fica gravada nesse quadro de mundo.

No restaurante com um parceiro importante, ele é um modelo de charme: piadas, elogios, gestos largos. Ao garçom, na mesma noite – um gélido «você é surdo?» e uma queixa ao gerente por três minutos de atraso. No mundo dele, as pessoas não se dividem em agradáveis e desagradáveis, mas em úteis e serviçais – e as segundas nunca entendem para onde vai todo aquele charme que as primeiras recebem.

Um colega tem um infarto – ele logo lembra que teve «quase a mesma coisa, só que os médicos disseram que o caso era mais grave». No casamento de outra pessoa, o brinde dele desliza sem querer para a história das próprias vitórias; no velório, é ele quem conta mais alto quem o falecido era para ele. Qualquer conversa é um trampolim: comece do tema que for, a aterrissagem é sempre no mesmo ponto.

O concurso em que não levou o primeiro lugar é declarado comprado; a promoção que ficou com outro – resultado de intrigas; a resenha crítica foi escrita por «um invejoso que nunca criou nada». A versão em que ele poderia honestamente ter ficado em segundo não é sequer considerada – não por teimosia, mas porque a construção interna não sobreviveria a esse golpe. A fachada se mantém – mas atrás dela está aquela mesma rachadura.

Em casa, ele é a suprema corte. O roteiro das férias, a cor do papel de parede, a atividade do filho – todas as decisões passam por ele, e os «conselhos de família» são decorativos: o resultado é conhecido antes de começar. A objeção da esposa não é outra opinião, é atentado à ordem: «nesta casa vão me respeitar». O controle é total e se chama cuidado: o dinheiro – até o cupom do mercado, os deslocamentos – até a geolocalização, as senhas dos celulares ele conhece todas, «por precaução». As crianças aprendem cedo a regra principal da família: com o pai não se discute – o pai se reconhece. Quando ele chega, a casa se põe em posição de sentido – e ninguém mais lembra quando isso começou.

A palavra que a internet estragou

Começo pelo que mais atrapalha. Nos últimos dez anos, «narcisista» virou o rótulo psiquiátrico mais popular do cotidiano – com ele se explicam divórcios, chefes tóxicos, ex-parceiros e pais que «não amaram do jeito certo». Nas redes circulam listas de vinte sinais em que cabe praticamente qualquer um que alguma vez pôs os próprios interesses acima dos alheios. Isso não é inofensivo: a palavra virou arma nas brigas, as pessoas diagnosticam os próximos por vídeos, e quem tem o problema de verdade, ao ouvir «narcisista», ouve só um insulto – e com mais razão ainda não procura ajuda. Por isso a primeira tarefa deste artigo é devolver o conteúdo à palavra e tirar o estigma.

Conteúdo essa palavra tem de sobra, e ele é mais velho que a própria psiquiatria. Nas «Metamorfoses» de Ovídio – a fonte de onde veio o termo – a história tem dois heróis, e do segundo costumam se esquecer. A ninfa Eco, castigada por Juno, não pode falar primeiro – só repetir as últimas palavras da fala alheia. Ela se apaixona por Narciso, e ele, incapaz de amar alguém além do próprio reflexo, a rejeita; Eco definha até que dela sobre apenas a voz. Narciso morre à beira da água, olhando o próprio rosto. Peço que guardem Eco: uma pessoa sem voz própria, capaz apenas de responder à voz do outro, – é o retrato exato daquilo em que se transforma a criança ao lado de um pai ou uma mãe narcisista. A esse retrato eu vou voltar.

Quem trouxe a palavra para a psiquiatria foi Sigmund Freud, com seu artigo de 1914 «Sobre o narcisismo» – e é importante que, para ele, narcisismo não é diagnóstico, mas uma etapa normal do desenvolvimento e uma parte normal da psique adulta: o amor a si mesmo como combustível do respeito próprio. A doença não começa onde a pessoa se ama, e sim onde ela não sabe fazer de outro jeito. Nos anos 1970, duas figuras de peso transformaram isso em clínica – e discutiram de tal maneira que a discussão não terminou até hoje. Heinz Kohut descrevia o narcisismo como uma parada no desenvolvimento: para crescer como pessoa de autoestima estável, a criança precisa de pais que a «espelhem» – que a vejam, admirem, respondam – e que ela própria possa admirar. Onde isso faltou, o self permanece frágil e passa a vida procurando fora aquilo que deveria ter se tornado interno. Daí o seu famoso conceito de fúria narcísica – não raiva, mas explosão em resposta à menor ameaça ao self frágil. Otto Kernberg, ao contrário, via no narcisismo patológico não uma construção inacabada, mas uma construção: o Eu grandioso, colado do que a criança era, do que queria ser e do que gostaria que fosse o pai ideal – e, por trás dessa colagem, a inveja, a desvalorização dos outros e a incapacidade de depender de quem quer que seja. Em Kohut, a pessoa precisa terminar de crescer; em Kernberg – encontrar-se com o que esconde. Como vocês verão abaixo, os dois têm razão: o narcisista é uma mesma pessoa em momentos diferentes de uma mesma vida.

Em 1980 o diagnóstico entrou no DSM-III, em grande parte pelos esforços de Theodore Millon, e desde então a classificação americana o descreve por nove critérios, dos quais bastam cinco. E já em 1987 Herbert Rosenfeld e, na sequência, Glen Gabbard fizeram a observação talvez mais útil para a prática: os narcisistas são dois. O de pele grossa – aquele que todos imaginam: barulhento, seguro de si, sem notar os outros. E o de pele fina – quieto, tímido, dolorosamente sensível a qualquer avaliação, sempre se comparando e perdendo na comparação, – que ninguém chamaria de narcisista, embora por dentro o mecanismo seja o mesmo. No consultório, o segundo aparece mais que o primeiro. Sobre isso – em separado.

Como isso aparece nos laudos. Na CID-10, pela qual ainda se escrevem muitos laudos, o transtorno narcisista não tem rubrica própria: está escondido em F60.8, «Outros transtornos específicos da personalidade», junto com o «excêntrico», o «imaturo» e o «passivo-agressivo». Então a palavra «narcisista» raramente aparece num laudo russo; na descrição clássica russa das psicopatias ela também não existe – o mais próximo é o «caráter histérico» de Gannushkin, com sua sede de reconhecimento, mas é outra construção. Na literatura russa contemporânea o transtorno é descrito em detalhe por Smulevich, na monografia sobre transtornos de personalidade (2012); na escola moscovita de psicologia clínica, o narcisismo foi estudado a fundo por Elena Sokolova – sua «Psicologia do narcisismo» (com Tchetchelnítskaia, 2001) segue sendo a principal monografia em russo sobre o tema. A CID-11 também não criou a categoria: os traços narcisistas foram para o domínio da «dissocialidade» – grandiosidade, egocentrismo, sensação de direitos especiais – e são avaliados como grau de expressão, não como «tem/não tem». A categoria diagnóstica plena existe hoje apenas no DSM americano.

O que é de verdade: a fachada e a rachadura

Se procurar uma palavra só, é esta: uma autoestima que não se sustenta por dentro. Na maioria das pessoas, a sensação do próprio valor oscila – depois do elogio sobe, depois do fracasso desce, – mas há um fundo abaixo do qual ela não cai: «no fim das contas, eu estou bem». Na pessoa com organização narcisista não há fundo. Há dois estados: ou sou excepcional, ou sou um nada, e a passagem entre eles não é uma escala – é um precipício. A grandiosidade não é presunção, é uma construção sobre o abismo: uma fachada que precisa ser sustentada a qualquer preço, porque atrás dela – a própria pessoa sente – não há nada.

A fachada se sustenta com abastecimento externo – admiração, status, vitórias, juventude, atenção – e, enquanto o abastecimento existe, por fora a pessoa pode parecer a mais bem-sucedida da sala. A rachadura aparece quando o abastecimento cessa: o primeiro fracasso de verdade, a demissão, a doença, os filhos que cresceram e deixaram de ser extensão dos pais, o rosto envelhecendo no espelho, o parceiro que foi embora com alguém «pior». Então se descobre que atrás da fachada não havia andares, e a pessoa despenca – numa depressão que não se parece com a comum, na fúria, na bebida, às vezes em pensamentos de morte, porque viver como «um nada» é impossível. É com a rachadura – não com a fachada – que as pessoas chegam ao psicólogo. E é por isso que a própria rachadura, por mais dolorosa que seja, é, em sentido terapêutico, o primeiro lugar honesto dessa construção. A isso eu ainda volto.

Eis como soam os nove critérios do DSM-5 – e como eles soam na vida. Repare: atrás de cada item «grandioso» há um item «vulnerável», e na pessoa de pele fina o que se vê é justamente a metade da direita.

Como está no DSM-5 Como aparece na vida (variante de pele grossa / de pele fina)
Sentimento grandioso da própria importância Exagera conquistas, espera reconhecimento sem méritos / em segredo tem certeza de que «na verdade» é melhor que todos, e sofre porque não enxergam isso
Preocupação com fantasias de sucesso, poder, brilho, beleza ou amor ideal sem limites Vive do triunfo futuro – o livro, o negócio, o amor «de verdade» – que por algum motivo nunca chega
Convicção da própria especialidade: só pessoas especiais podem compreendê-lo Médicos, terapeutas e colegas comuns «não estão à altura»; procura o melhor de todos – e se decepciona
Necessidade de admiração excessiva O elogio é como oxigênio: sem ele, ansiedade e vazio; a crítica, mesmo suave, é como um golpe
Sensação de direitos especiais As regras são para os outros; fila, protocolo e o tempo alheio não lhe dizem respeito / mágoa porque o mundo não abre exceções
Uso dos outros para os próprios fins As pessoas se dividem em úteis e inúteis, e isso não é cinismo – ele sinceramente não percebe que vê os outros assim
Falta de empatia Não é que não entenda os sentimentos alheios – eles simplesmente não parecem importantes; a dor do outro irrita como um estorvo
Inveja, ou a convicção de que o invejam O sucesso alheio é vivido como derrota pessoal; desvaloriza aquilo que não pode ter
Comportamento arrogante, altivo Condescendência, «explicando para os burros» / arrogância ao contrário – o desprezo por si mesmo, que continua sendo sobre a «especialidade»

Repare: em nenhum lugar dessa lista está a palavra «manipulador», que no cotidiano virou sinônimo. Manipulação é comportamento, não mecanismo; pessoas com organização narcisista de fato usam os outros com frequência, mas não porque planejem com astúcia, e sim porque os outros, para elas, não existem por completo: são espelhos, fontes de abastecimento, cenário. Entender isso importa não para justificar, mas para ser preciso – e por causa de quem cresceu ao lado.

Como é por dentro

O mundo interno que por fora parece presunção é organizado quase ao contrário. Kohut publicou em 1979 «As duas análises do sr. Z.» – um caso que, como se costuma considerar, era autobiográfico: um homem exteriormente bem-sucedido e seguro vive, por dentro, entre fantasias grandiosas e uma vergonha insuportável, e toda a sua vida é a tentativa de segurar as primeiras sem encontrar a segunda. Vergonha é a palavra-chave. Não culpa (fiz algo ruim), mas vergonha (eu sou ruim) – total, não ligada a nada concreto, da qual a única salvação é ser excepcional. Enquanto dá certo, a vergonha não aparece. Assim que deixa de dar – ela inunda.

Daí a ferida narcísica – termo de Kohut que vale conhecer: a reação a um acontecimento que para outra pessoa seria uma bobagem – um comentário um pouco menos entusiasmado, uma fila longa demais «até o microfone», o surgimento de um concorrente brilhante, o parceiro que elogiou outra pessoa, – e, para quem tem o self frágil, isso é o desabamento da fachada. Por fora se vê uma fúria desproporcional, um rompimento gélido ou a desvalorização súbita do que há pouco era querido. Por dentro – o segundo em que a pessoa virou ninguém. A fúria aqui não é sobre poder, é sobre sobrevivência: é preciso restaurar a fachada imediatamente, e o que a restaura mais rápido é a humilhação (ou a destruição) de quem feriu.

E a inveja, sobre a qual quem mais escreveu foi Kernberg: não o desejo de ter o mesmo, mas a impossibilidade de suportar que o bom exista no outro. A inveja explica o que há de mais estranho nessas pessoas – por que destroem aquilo que admiravam e estragam as relações exatamente quando recebem o que queriam. Receber significa depender, e a dependência é insuportável para o Eu grandioso: ela significa que a fonte do valor não está em mim. Por isso a admiração rapidamente vira desvalorização, e a pessoa fica de novo sozinha – com a fachada e o vazio atrás dela.

Sobre o vazio – diferente do TPB. No artigo sobre o transtorno borderline descrevi o vazio como ausência de si, que se preenche com outra pessoa. O vazio narcisista é de outro tipo: ele se revela não na solidão, mas depois da vitória. Recebido, alcançado, reconhecido – e uma hora depois, nada, como se tivesse acontecido com outra pessoa. É por isso que as conquistas não se acumulam na sensação de «eu valho alguma coisa»: cada uma queima em uma noite, e é preciso a próxima. As pessoas descrevem isso como correr numa escada rolante que desce: parou – despencou.

Como é por fora

O parceiro, o filho, o subordinado veem outra coisa. Primeiro, o encanto: a pessoa com organização narcisista, no começo de uma relação, costuma ser irresistível, porque em você ela vê um reflexo de que gosta, e olha de acordo; essa é a resposta mais compreensível à pergunta «por que, afinal, eu me envolvi». Depois – a sensação de que não veem você: conversas que são sempre sobre ele; a sua doença como estorvo aos planos dele; o seu sucesso, do qual é melhor não contar, porque a resposta será frieza ou desvalorização. E a eterna sensação de estar passando por uma prova cujos critérios parecem mudar o tempo todo.

Nos manuais, o quadro externo está descrito há muito tempo: Gabbard, em 1989, nomeou os dois tipos com palavras exatas – o «alheio» (oblivious) e o «hipervigilante» (hypervigilant). O primeiro não escuta o que os outros dizem porque não presta atenção; o segundo não escuta porque presta atenção a uma coisa só – se no que foi dito há ameaça. De fora, os dois são opostos: um é barulhento, o outro quieto; um se gaba, o outro se encolhe; um interrompe você, o outro se magoa. Mas, nos dois casos, você não está na sala.

A literatura descreveu isso antes. Wilde, em «O Retrato de Dorian Gray», desenhou exatamente essa construção: a fachada impecável que não envelhece e o retrato no sótão, para onde vão todas as rachaduras – e o final, em que o golpe no retrato se revela um golpe em si mesmo. Em Lérmontov, Pechórin é o retrato clássico da grandiosidade fria e entediada: as pessoas como material de experimentos, o prazer do poder sobre o sentimento alheio e um vazio que ele mesmo descreve com mais honestidade do que qualquer critério. E em Fitzgerald, Gatsby é o homem que se reconstruiu como cenário para um único espectador – e o que resta quando o espectador vai embora. Nenhum dos três é diagnóstico, mas os três são sobre o mecanismo.

E mais um aviso sobre as imagens. O narcisismo clínico é raro: nos estudos populacionais, cerca de um por cento, por algumas estimativas até seis[1][2], – e uns dois terços dos diagnósticos são de homens. A maioria das pessoas chamadas de narcisistas na internet não são pacientes – são só pessoas desagradáveis, ou pessoas num momento ruim, ou magoadas conosco. Diagnosticar o ex é uma ocupação compreensível, mas estéril: explica o passado e não muda nada no futuro. Mais útil é outra pergunta – não «ele é narcisista?», mas «por que eu escolhia isso e ficava?». Essa pergunta costuma ter uma resposta bem concreta, e ela está na próxima seção.

Filhos adultos de pais narcisistas

Eis quem mais me procura com este tema – e quase nunca chega com o tema em si. Chegam com ansiedade, com «não sei o que eu quero», com um perfeccionismo que não deixa terminar nada, com a sensação de impostura apesar de sucessos objetivos, com relações em que a pessoa vira, de novo e de novo, equipe de apoio de alguém brilhante. E só depois, às vezes meses depois, aparece o pai ou a mãe: a mãe que sempre passava mal quando a filha estava bem; o pai para quem as notas do filho eram o boletim dele próprio; a família em que o amor era prêmio por corresponder aos padrões.

Alice Miller – psicanalista cujo «O drama da criança bem-dotada» (1979) virou o livro principal sobre o tema – descreveu o mecanismo com precisão: a criança sensível, ao lado de um adulto que precisa dela como extensão, aprende muito cedo a adivinhar o que o adulto quer – e a se tornar isso. Ela é «bem-dotada» num sentido especial: o dom de sentir os outros antes de si. O preço do dom são os próprios sentimentos, que ninguém espelhou: eles não foram tanto reprimidos quanto jamais reconhecidos como existentes. Cresce uma pessoa que sabe perfeitamente o que todos ao redor querem – e não sabe o que quer ela mesma. Isso é Eco: a voz que só sabe responder, mas que «não existe» por si própria.

Winnicott chamou isso de falso self – a casca construída sob as expectativas do ambiente, atrás da qual o self verdadeiro está escondido tão fundo que a própria pessoa não sabe dele. O falso self pode ser muito bem-sucedido: o aluno exemplar, o esteio da família, o parceiro confiável, aquele com quem todos contam. A rachadura dele chega mais tarde e mais quieta do que a do pai ou da mãe – como um cansaço que as férias não resolvem, como uma depressão «sem motivo» aos quarenta, como um súbito «não sei quem eu sou» em alguém que tem tudo.

Uma ressalva importante, que pouparia anos a muita gente: o pai ou a mãe narcisista não é necessariamente um monstro – e na maioria das vezes não é. Pode ser uma mãe muito dedicada, que cuida da criança que ela inventou; um pai talentoso, desejando sinceramente «o melhor» para o filho – mas exclusivamente o melhor dele. Pode não haver violência nenhuma. Há só uma coisa: viam em você não você, e sim um papel. E para a criança crescida numa família assim o mais difícil é justamente não haver do que acusar: «a mãe fez tanto por mim». Fez. Só que não por você.

Cenas que eles reconhecem

O telefonema. Você conta à sua mãe que foi promovida. Duas frases depois, a conversa é sobre como ela ficou nervosa por causa do seu trabalho, sobre a pressão dela e sobre a vizinha, cuja filha «também está por aí em algum lugar». Você desliga com sensação de culpa – de quê, não se sabe. Sempre foi assim: qualquer notícia sua é pretexto para falar dela.

O sucesso que não se pode mostrar. Você aprendeu a diminuir. A nota boa – «foi sorte», o apartamento novo – «pequeno», o relacionamento – «vamos ver». Não por modéstia: você sabe que a alegria mostrada ao pai ou à mãe ou será apropriada («fui eu que te criei assim»), ou punida com frieza. Adulto, você faz o mesmo com todos – e não entende por que ninguém se alegra por você.

O de ouro e o bode expiatório. Na família há dois filhos: um é o orgulho, a continuação, a ele tudo é permitido; o outro é a decepção, «a quem você puxou». Os papéis podem trocar de lugar conforme quem, no momento, reflete melhor o pai ou a mãe. Irmãos dessas famílias muitas vezes não se falam quando adultos – e não entendem que quem os brigou não foi o temperamento, e sim a distribuição de papéis em que nenhum dos dois foi visto.

O parceiro parecido com o pai ou a mãe. Você está de novo com alguém brilhante, exigente, que esfria diante da sua autonomia. Não porque «atrai» – mas porque essa é a única forma conhecida de proximidade: o amor como serviço. Ao lado de uma pessoa calorosa e estável você sente tédio e ansiedade: não se sabe o que fazer quando não é preciso merecer.

O que se faz com isso na terapia – em resumo; detalhes abaixo. Não se «desmascara» o pai ou a mãe – esse costuma ser o primeiro desejo e é quase sempre um beco sem saída: a acusação não devolve a voz. O trabalho vai em três passos, e a ordem importa. Primeiro – ver que não viam você: isso é um luto, e é preciso vivê-lo como luto, não como mágoa. Depois – separar-se: parar de esperar que o pai ou a mãe finalmente veja, e parar de fazer a prova. E só então – o mais difícil e o mais lento: descobrir o que quer você. Eco recupera a voz não gritando com Narciso, mas falando primeiro pela primeira vez.

Enredos que se repetem

Agora – sobre a pessoa com organização narcisista. Ela, como cada um dos dez tipos, tem as suas cenas recorrentes.

Idealização – desvalorização, mas por outro caminho

No artigo sobre o TPB descrevi a gangorra: «você é o único» – «você é como todos», movida pelo medo de ser deixado. Aqui o caminho é outro: a pessoa nova é idealizada porque me reflete – «finalmente alguém do meu nível» – e desvalorizada assim que deixa de ser espelho: disse algo próprio, distraiu-se com a própria vida, mostrou-se melhor em alguma coisa. Não é medo de perder, é a impossibilidade de tolerar que o outro exista em separado. De fora parece igual; por dentro é o oposto.

Ferida e fúria

Um comentário insignificante – e a pessoa que há pouco era encantadora congela ou explode. Uma hora depois, ou não se lembra («você está inventando»), ou se lembra, mas a culpa é sua: você feriu. Pedir desculpas é impossível: a desculpa é o reconhecimento de que a fachada rachou. Por isso as brigas não terminam em reconciliação – terminam quando o outro lado se rende.

O vazio depois da vitória

A meta pela qual, por dois anos, não houve nem sono, nem amigos, foi alcançada. À noite – nada. No dia seguinte já é preciso a próxima, maior. Os próximos não entendem: «mas você conseguiu o que queria». Consegui. Mas não era isso que eu queria – queria finalmente sentir que sou bom o bastante, e isso não se alcança com vitórias. Daí o trabalho compulsivo, que parece ambição, mas é construído como fuga.

A impossibilidade da gratidão

A ajuda é recebida como devida e, se ainda assim for notada, é desvalorizada: «bom, não era difícil», «eu teria conseguido sozinho». A gratidão significa que você precisava de algo e alguém deu – logo, a fonte do bom não está em você. Por isso as pessoas com organização narcisista chegam tão sozinhas à metade da vida: quem dava se cansa de dar para o vazio.

Traço ou transtorno

Aqui, como no artigo sobre o TPB, sou obrigado a colocar o divisor, porque tudo o que descrevi acima, em versão atenuada, existe em muitíssimas pessoas – e ainda bem. O narcisismo saudável, sobre o qual escreveram tanto Freud quanto Kohut, é a capacidade de se orgulhar de si, de querer reconhecimento, a ambição, o prazer de ser visto. Sem ele não há criatividade, nem liderança, nem a teimosia normal. Ficar ferido com a crítica, um lampejo de inveja, a vontade de impressionar – isso não é diagnóstico, é gente.

A diferença está nas mesmas três perguntas: foi sempre assim (desde a juventude, e não depois do divórcio), é assim em toda parte (no amor, no trabalho, com os amigos, com o garçom – e não só com uma pessoa que irrita) e isso destrói a vida (a cadeia de relações rompidas, pontes queimadas, solidão apesar do sucesso externo, depressão no primeiro fracasso de verdade). E mais uma pergunta, específica deste tema: a pessoa é capaz de ver o outro – ainda que às vezes, ainda que alguém – como um ser separado, com vida própria, e não como função? Se é capaz, temos traços acentuados, com os quais se pode trabalhar. Se não – transtorno, e o trabalho já é um tanto diferente.

Especialmente importante aqui: traços narcisistas, mesmo marcantes, mas não totais – ambição, sensibilidade à avaliação, necessidade de ser o primeiro, dificuldade com a gratidão – com a capacidade preservada de ver os outros e com apoios preservados na vida: isso não é um «transtorno leve», são traços acentuados. É com eles que a psicoterapia trabalha bem, e são essas as pessoas que formam a maioria na minha prática – em geral chegam não «com narcisismo», mas com depressão, esgotamento ou divórcio, e o tema nós encontramos juntos.

Com o que se confunde

Com o transtorno borderline. A confusão é compreensível: nos dois há idealização e desvalorização, explosões, relações instáveis. Mas, como escrevi no artigo sobre o TPB, lá o núcleo é o medo de ser deixado, as oscilações de humor e a imagem instável de si, que se monta a partir do outro; aqui o núcleo é o medo de ser humilhado, ou uma imagem de si latente e estavelmente grandiosa, que é preciso defender do outro. O borderline se agarra; o narcisista descarta. Existe também a combinação dos dois – é a mais pesada da série, e aqui repito o que disse na visão geral e na página sobre o meu trabalho: traços borderline e narcisistas acentuados ao mesmo tempo não são a minha especialização – para isso, procure quem trabalha em dupla com psiquiatra e faz só isso.

Com o transtorno antissocial. Kernberg descreveu o «narcisismo maligno» – quando à grandiosidade se somam o prazer de causar dano, a paranoia e a ausência de consciência moral. É raro, e não é sobre as pessoas de que trato neste artigo; a pessoa narcisista comum não quer o seu mal – ela simplesmente não vê você. A diferença é essencial para o prognóstico, e falarei dela abaixo.

Com a depressão. O narcisismo de pele fina, vulnerável, quase sempre chega disfarçado de depressão: a pessoa passa anos «tratando» o abatimento, e por baixo dele está a comparação insuportável com os outros e a vergonha da própria banalidade. Os antidepressivos aqui ajudam pouco, e esse é um dos sinais de que a depressão não é tudo com que essa pessoa chegou.

Com a confiança em si. A confusão mais daninha: chamam de narcisista a pessoa confiante, porque ela não pede desculpas por existir. A diferença é simples: a pessoa confiante suporta a opinião alheia e o sucesso alheio. A narcisista – não.

De onde isso vem

Pesquisas sobre a origem aqui há menos do que no TPB, e as respostas são diferentes – o que, por si, já diz algo: os caminhos, pelo visto, são vários. Kohut descrevia pais incapazes de espelhar a criança: frios, ocupados consigo, deprimidos – e a criança que constrói um self grandioso no lugar daquele que deveria ter crescido do olhar deles. Kernberg – outra família: cronicamente fria, com uma dose de agressão velada, em que a criança tem algum dom ou papel especial pelo qual é valorizada – e ela foge para dentro desse dom de todo o resto da relação com ela, aprendendo com sucesso, nesse caminho, a manipular os outros por meio desse dom. E Millon descrevia o terceiro caminho, olhado por muito tempo com ceticismo: pais que não amaram de menos, mas de mais – mais exatamente, superestimaram: a criança criada desde o nascimento como excepcional não recebe a experiência da banalidade e não aprende a suportá-la.

Os dados atuais confirmam justamente o terceiro caminho, e de forma inesperadamente direta. O grande estudo longitudinal de Eddie Brummelman e colegas (2015)[3] mostrou: os traços narcisistas nas crianças são preditos exatamente pela superestimação dos pais («meu filho é especial, ele merece mais»), e a autoestima saudável – pelo calor dos pais («me interessa o que se passa com você»). São coisas diferentes, e é comum confundi-las: dá para soterrar a criança de elogios e nunca tê-la visto. A herdabilidade dos traços nos estudos com gêmeos é significativa – da ordem da metade ou mais[4], – ou seja, o temperamento também participa: há crianças para quem suportar a comparação é mais difícil desde o início, e a família ou as ajuda a suportar, ou constrói junto com elas a fachada.

E de novo a ressalva, como no artigo sobre o TPB: uma «infância normal» não exclui nada. A família em que não houve nem frieza, nem violência, mas apenas a expectativa silenciosa de «ser o melhor», produz o falso «Eu» tão bem quanto a família do grito e da desvalorização escancarada.

Como a vida se desenrola sem ajuda

Aqui devo ser mais honesto do que os artigos sobre o tema costumam ser – e a honestidade não joga a favor do otimismo. Observações longas e confiáveis, como as que existem para o TPB, quase não há para o transtorno narcisista: as pessoas com ele raramente participam de pesquisas pela mesma razão pela qual raramente chegam à terapia – não lhes parece que o problema esteja nelas. O que se sabe compõe o seguinte quadro.

Enquanto há juventude, sucesso, admiração – a pessoa pode parecer próspera por décadas. Kernberg notou, ainda nos anos setenta, que a idade mais perigosa aqui é a metade da vida: aos quarenta–cinquenta esgotam-se justamente as fontes que sustentavam a fachada, e do que se acumula por dentro – relações em que se pode ser comum, um ofício amado não pelos aplausos – não há nada. O envelhecimento é vivido como catástrofe, a juventude alheia como insulto, os próprios filhos como concorrentes ou decepção. Daí as depressões tardias, o álcool, as decisões destrutivas súbitas e – sobre o que escrevem Ronningstam e Maltsberger[5] – um risco suicida de tipo especial: não no auge da depressão, mas no momento da humilhação, quando a morte parece um jeito de salvar a face.

A única observação de três anos (Ronningstam, Gunderson, Lyons, 1995)[6] traz também a boa notícia: em parte considerável das pessoas os traços se atenuavam – e quase sempre depois do que os autores chamaram de «experiência de vida corretiva»: uma conquista de verdade, que finalmente não precisa ser provada; relações que aguentaram e não acabaram; e, por estranho que pareça, uma decepção – o desmoronamento depois do qual a pessoa, pela primeira vez, olhou para algo que não fosse o espelho. Ou seja, a rachadura de que falei no começo não é só ameaça. Para muitos, ela é a única porta.

Sobre os filhos dessas pessoas, o prognóstico é outro e, no conjunto, melhor: eles não têm um transtorno, têm um papel – e um papel pode ser deixado. Mas, sem ajuda, costumam fazer uma de duas coisas: ou repetem o pai ou a mãe com os próprios filhos (não por maldade: simplesmente não viram outro amor), ou passam a vida servindo às fachadas alheias, mudando apenas os rostos. Uma coisa e outra podem ser interrompidas.

O transtorno narcisista tem tratamento e o que a terapia dá

Digo de cara o que atrapalha: trabalhar com quem veio consertar a fachada não dá. Esse pedido soa como «faça com que eles de novo…» – a esposa volte, o chefe valorize, a depressão passe, e tudo fique como era. A terapia não devolve a fachada, e o terapeuta honesto diz isso no primeiro encontro. Dá para trabalhar com quem concordou em olhar para a rachadura da própria personalidade – nem que seja porque não há mais para onde. Consertar os outros – ou «algum comportamento especial para que os outros…» (façam isso e aquilo) – não entra nas tarefas da psicoterapia de modo algum. E, se entrasse, não ajudaria – reforçaria a acentuação maligna do caráter.

E então começa aquilo que a pessoa com organização narcisista talvez nunca tenha vivido: uma relação em que a veem – não admiram e não desmascaram, mas veem – e na qual ela pode ser comum e não desaparecer por isso. A linha de trabalho de Kohut é sustentar com paciência a necessidade de ser espelhado, sem ridicularizá-la; a de Kernberg é nomear em voz alta a inveja e a desvalorização no momento em que acontecem na sala («agora você transformou o que eu disse numa bobagem – o que você sentiu um segundo antes?»). Na prática são necessárias as duas, e em períodos diferentes, diferentes doses. Métodos construídos especialmente para isso – a adaptação da psicoterapia focada na transferência (Diamond, Yeomans, Kernberg), a terapia do esquema dos modos narcisistas (Behary) – existem, mas estudos comparativos sobre eles, ao contrário do TPB, são pouquíssimos[7]. Isso é preciso saber: promessas de um «método comprovado de se livrar do narcisismo» não existem.

A parte existencial aqui é, para mim, central, e ela é simples de formular e difícil de executar: a pessoa precisa viver a experiência de que não é excepcional nem um nada, e sim comum – e de que isso não é a morte. A banalidade é a experiência da qual a fachada protegeu a vida inteira – e, ao mesmo tempo, o único lugar onde são possíveis a amizade, o amor e a paz: a pessoa comum pode ser amada simplesmente porque sim; a excepcional – só por alguma coisa. Isso não se explica, só se vive, e vive-se numa relação que não desabou porque a pessoa se mostrou não a melhor. Aliás, no trabalho com as vivências dolorosas de rejeição, frieza e desvalorização – aquelas em que justamente começavam a se formar as ideias da própria nulidade, tão próprias das personalidades narcisistas, – ajudam bem os protocolos especiais de EMDR.

Com os filhos adultos de pais narcisistas o trabalho é outro e, repito, é a parte principal da minha prática neste tema. Os três passos de que falei acima – o luto, a separação, a voz própria do seu «Eu», o encontro com «quem sou eu quando não me notam» – não levam semanas. O mais difícil costuma ser o segundo: permitir-se parar de merecer a atenção e a avaliação positiva do pai ou da mãe – e suportar a culpa que vem depois disso e que, na verdade, não é culpa, e sim o desacostumar-se do papel. As primeiras mudanças aparecem não no humor, mas nas miudezas: a pessoa, pela primeira vez, não atende o telefone na hora; pela primeira vez diz «não quero» sem se explicar; pela primeira vez se alegra em voz alta – e, para a própria surpresa, não é punida.

Sobre os limites, falando na lata, como nos textos anteriores. Trabalho com mais vontade com pessoas de traços e organização narcisistas – ali onde está preservada a capacidade de ver o outro e há em que se apoiar. Não me encarrego da combinação de traços borderline e narcisistas acentuados nem do narcisismo maligno com traços antissociais – é outra especialidade e outro formato. Além disso, estados agudos com risco de vida são assunto de psiquiatra, e um bom psicólogo reconhece isso em vez de «dar conta sozinho». Mais sobre como esse trabalho é organizado, por que o abandonam – e, com traços narcisistas, abandonam com especial frequência e de forma especialmente efeitosa, ao primeiro comentário desagradável, – e o que o sustenta, na página «Psicólogo para transtornos de personalidade».

Se você leu isto e viu em algum lugar o seu parceiro ou o seu pai ou mãe – o diagnóstico não vai ajudá-los, mas a você ajuda outra pergunta: o que o mantém ali e quanto isso lhe custa. Com isso dá para trabalhar, e é mais curto do que parece. Se leu sobre si e reconheceu mais do que gostaria – não é sentença: o próprio fato de ter lido até aqui e não ter desvalorizado o texto no meio já diz algo sobre a capacidade preservada de olhar, ver, notar e manter o senso crítico.

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Perguntas com que as pessoas chegam

Meu pai ou minha mãe é narcisista. O que fazer?

Não dar diagnóstico a eles nem tentar refazê-los: o trabalho com a organização narcisista só é possível com quem veio por conta própria, e o pai ou a mãe, via de regra, não vai vir. Dá para trabalhar consigo mesmo – com o modo como você aprendeu a sentir os outros antes de si e a não saber o que quer. É a demanda mais frequente com que chegam a mim sobre esse tema, e ela responde bem à terapia: em Eco, aos poucos, aparece uma voz própria.

O transtorno de personalidade narcisista tem tratamento?

É mais difícil que a maioria dos outros do grupo, e métodos comprovados aqui são pouquíssimos; promessas de «livrar do narcisismo» não existem. O trabalho é possível com quem aceitou olhar para a rachadura – em geral porque não há mais para onde ir. A terapia não devolve a fachada. Ela dá outra coisa: a experiência de uma relação em que a pessoa é vista, sem ser admirada nem desmascarada, e em que ela pode ser comum e não desaparecer por isso.

A quem recorrer?

A um psicoterapeuta que nomeia em voz alta a inveja e a desvalorização no momento em que elas acontecem no consultório, e que nem se ofende nem se deixa seduzir. Na depressão depois do «primeiro fracasso de verdade» – em paralelo, ao psiquiatra. Se os traços narcisistas vêm marcados junto com os borderline, é preciso a dupla especialista em DBT e psiquiatra; com essa combinação eu não atendo.

Como entender se a minha mãe é narcisista?

Diagnóstico não se dá à distância, e menos ainda a quem não está no consultório. E o rótulo, em si, ajuda pouco. Mais útil é olhar não para o diagnóstico, e sim para como a relação é feita: há lugar nela para os seus sentimentos ou só para os dela?

O reconhecível costuma ser assim: os seus sucessos importam na medida em que ficam bem para os outros; o seu desgosto é lido como uma censura a ela ou até como um estorvo; a conversa sobre o comportamento dela vira rapidamente uma conversa sobre como você é ingrata. Se você se reconhece – a pergunta já não é «qual é o diagnóstico dela», e sim «o que isso fez comigo». E então o trabalho se dirige a você: às suas escolhas, ao seu comportamento, a quanto contato você aguenta – e não a refazer a mãe. Isso último é inútil, por mais palavras certas que se encontrem.

É justamente a troca da pergunta que tira do laço. Enquanto você pergunta «como explicar a ela que me dói», a resposta depende de alguém que não está pronto para ouvir – e a busca das palavras certas se arrasta por anos, com a culpa do fracasso sobrando para você. A pergunta «o que acontece comigo perto dela e como quero seguir» já depende de você.

Mãe narcisista e filha adulta: como conviver?

A primeira coisa que costuma ser preciso largar é a esperança de acertar contas com o passado. A conversa «reconheça que aquilo doeu» quase sempre termina em nova rodada de acusações, porque o reconhecimento significaria para ela abrir mão da imagem de mãe boa e bem-sucedida, e é sobre essa imagem que o resto se apoia. No lugar do reconhecimento vêm a negação, a desvalorização ou a acusação de volta – e a filha sai da conversa com uma ferida ainda maior.

O que funciona é outra coisa: baixar a aposta. Decidir de antemão quanto tempo e sobre que assuntos você está disposta, não prestar contas do que pode ser usado contra você e não buscar apoio onde ele não existe. Soa frio, mas na prática devolve forças: você para de perder toda vez num jogo cujas regras mudam no meio e conforme o humor dela.

Por que perto da minha mãe eu volto a me sentir criança?

Porque isso não é figura de linguagem. Os modos de reagir formados na infância não somem – ficam guardados junto com o ambiente, a voz, o cheiro da cozinha e o calor do corpo daquela pessoa. Numa cena conhecida a psique liga o papel conhecido, e a experiência adulta fica em segundo plano: você de novo se justifica, congela ou explode, como aos doze anos.

Isso não é fraqueza nem retrocesso. Mostra qual parte da história ainda não foi elaborada – e é justamente ela que na terapia é vivida até o fim.

É preciso cortar o contato com um pai ou uma mãe narcisista?

A decisão é sua, e empurrar você para ela não é o meu trabalho. O corte não é etapa obrigatória do amadurecimento nem prova de saúde; na internet ele é aconselhado com facilidade demais, e com as consequências as pessoas vivem por anos.

O que funciona não é o rompimento com os pais, e sim o rompimento com aquele que você era antes, que segue querendo ser parte de um sistema de comunicação patológico.

Com mais frequência ajuda o caminho do meio: reduzir a frequência, mudar o formato, saber de antemão como certa conversa vai terminar e não entrar nela. Às vezes, depois desse ajuste, a convivência se torna possível. Às vezes fica claro que o preço é alto demais – e aí já é uma escolha consciente, não uma fuga.

Um pai ou uma mãe narcisista pode mudar?

Às vezes sim, mas quase nunca porque você finalmente encontrou as palavras certas. Mudar exige reconhecer que algo não estava certo, e é exatamente disso que a fachada protege. Em geral as mudanças vêm depois de acontecimentos que derrubam a fachada sozinhos: doença, perda, velhice.

Mas não só. O seu próprio amadurecimento também é um fator: quando você deixa de se justificar, de entrar na discussão e de buscar reconhecimento, o retorno habitual desaparece – e o modo como tratam você pode mudar. É consequência, não objetivo: amadurecer para enfim obter a reação desejada é a mesma dependência de aprovação, só que em embalagem nova.

Por isso a terapia aqui é sobre você, não sobre ele. Não «como refazê-lo», e sim como parar de viver à espera de um reconhecimento que pode nunca vir.

O narcisismo se manifesta de forma diferente em mulheres e homens?

A estrutura é uma, a vitrine é diferente – e dela não dá para abrir mão: sem vitrine some o reconhecimento que sustenta tudo. Aquilo por que se dá valor no seu meio é o que vira motivo de orgulho: para uns é carreira, dinheiro e status; para outros, família exemplar, sacrifício, aparência dos filhos. Daí a impressão de que «narcisismo feminino não existe»: ele raramente parece gabolice e com mais frequência parece cuidado pelo qual é preciso pagar para sempre.

Isso é especialmente visível na relação entre pais e filhos. Na mãe, a dinâmica costuma passar pela fusão: o filho continua a imagem dela, confirma «eu sou uma boa mãe», e a separação é vivida como traição. No pai, costuma se erguer a vertical das conquistas: o amor aparece condicionado ao resultado, e o filho ou a filha que cresce vira concorrente. Não é uma amarração rígida ao sexo, e sim roteiros culturais pelos quais transparece a mesma estrutura.

O fundo, nos dois casos, é o mesmo: a outra pessoa não é necessária por si mesma, e sim como espelho que confirme sem parar o esplendor de quem se olha nele.

Testar-se

Um questionário específico para o transtorno narcisista não há no site: os «testes de narcisismo» populares medem o traço, não o transtorno, e distinguem mal a ambição saudável do problema. Os três rastreios abaixo mostram se o perfil narcisista se destaca entre os demais; o quarto é para os filhos adultos: o estilo de apego costuma ser justamente o que o pai ou a mãe deixou «de lembrança».

Fontes

(pesquisei a fundo de propósito, para não parecer um fantasiador sem provas)

  1. Dhawan N., Kunik M. E. et al. Prevalence and treatment of narcissistic personality disorder in the community: a systematic review. Comprehensive Psychiatry, 2010. PubMed
  2. Stinson F. S., Dawson D. A. et al. Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV narcissistic personality disorder: results from the wave 2 national epidemiologic survey on alcohol and related conditions. Journal of Clinical Psychiatry, 2008. PubMed
  3. Brummelman E., Thomaes S. et al. Origins of narcissism in children. PNAS, 2015. PubMed
  4. Torgersen S., Lygren S. et al. A twin study of personality disorders. Comprehensive Psychiatry, 2000. PubMed
  5. Ronningstam E. F., Maltsberger J. T. Pathological narcissism and sudden suicide-related collapse. Suicide and Life-Threatening Behavior, 1998. PubMed
  6. Ronningstam E., Gunderson J. et al. Changes in pathological narcissism. American Journal of Psychiatry, 1995. PubMed
  7. Caligor E., Levy K. N. et al. Narcissistic personality disorder: diagnostic and clinical challenges. American Journal of Psychiatry, 2015. PubMed
  8. Pincus A. L., Lukowitsky M. R. Pathological narcissism and narcissistic personality disorder. Annual Review of Clinical Psychology, 2010. PubMed
Para colegas e estudantes

Diagnóstico. DSM-5-TR: nove critérios, cinco necessários; o núcleo é a grandiosidade (no comportamento ou nas fantasias), a necessidade de admiração e o déficit de empatia. O modelo alternativo do DSM-5 (seção III) capta melhor o polo vulnerável: prejuízos de identidade (autoestima regulada de fora, oscilando entre inflada e rebaixada), de autodirecionamento (metas em função da aprovação), de empatia e de intimidade, mais os traços «grandiosidade» e «busca de atenção». CID-10: F60.8. CID-11: não há a categoria; os traços estão no domínio da dissocialidade (6D11.2) e, em parte, da afetividade negativa (6D11.0); abaixo do limiar – «dificuldade de personalidade» (QE50.7). Subtipos: grandioso / vulnerável (Pincus, Lukowitsky, 2010)[8], pele grossa / pele fina (Rosenfeld, 1987), alheio / hipervigilante (Gabbard, 1989). Narcisismo maligno (Kernberg): TPN + traços antissociais + paranoia + agressão ego-sintônica.

Epidemiologia. Prevalência populacional em torno de 1 % pela revisão sistemática (Dhawan et al., 2010); no NESARC – 6,2 % ao longo da vida (7,7 % em homens, 4,8 % em mulheres; Stinson et al., 2008), o que a maioria dos autores considera superestimado pelo limiar do questionário. Em amostras clínicas, 2–16 %; 50–75 % dos diagnósticos são de homens. Herdabilidade dos traços em estudos com gêmeos ~0,6 (Vernon et al., 2008); TPN na pequena amostra de Torgersen et al. (2000), mais alta. Origem: modelo do déficit de espelhamento (Kohut), modelo do Eu grandioso como defesa contra a inveja e a agressão (Kernberg), superestimação parental versus calor – longitudinal de Brummelman et al. (2015).

Evolução e riscos. Não há estudos prospectivos longos do nível MSAD/CLPS (o TPN não entrou no CLPS). Ronningstam, Gunderson, Lyons (1995): em 3 anos, melhora em parte considerável – após experiência de vida corretiva. Risco suicida fora do episódio depressivo, pelo mecanismo de preservação da autoimagem (Ronningstam, Maltsberger, 1998). Comorbidade: depressão, transtorno bipolar, uso de substâncias, outros TP; abandono (dropout) alto. Diferencial: TPB (medo de abandono e Eu instável contra medo de humilhação e Eu grandioso), TPAS, hipomania, depressão no subtipo vulnerável.

Terapia. ECRs sobre TPN praticamente inexistem (revisão: Caligor, Levy, Yeomans, 2015). Abordagens descritas: TFP para o narcisismo patológico (Diamond, Yeomans, Stern, Kernberg, 2021), terapia do esquema (Behary, 2008), adaptações de MBT, psicologia do self (Kohut). Princípios gerais: manter a aliança sob desvalorização, trabalhar a ferida narcísica na transferência, enquadre claro, trabalho à parte com filhos adultos de pais narcisistas (Miller, 1979; Golomb, 1992; McBride, 2008).

Referências

  • Ovidius. Metamorphoses, III, 339–510 (Narcissus et Echo).
  • Freud S. Zur Einführung des Narzißmus. 1914. Ed. bras.: Freud S. Introdução ao narcisismo // Obras completas, v. 12. São Paulo: Companhia das Letras, 2010.
  • Gannushkin P. B. Clínica das psicopatias: estática, dinâmica, sistemática. 1933 (em russo).
  • Sokolova E. T., Tchetchelnítskaia E. P. Psicologia do narcisismo. Moscou, 2001 (em russo).
  • Smulevich A. B. Transtornos de personalidade. Moscou: MIA, 2012 (em russo).
  • Kohut H. The Analysis of the Self. International Universities Press, 1971; Thoughts on narcissism and narcissistic rage. Psychoanalytic Study of the Child, 1972; 27: 360–400; The Two Analyses of Mr Z. International Journal of Psychoanalysis, 1979; 60: 3–27.
  • Kernberg O. F. Borderline Conditions and Pathological Narcissism. Jason Aronson, 1975; Severe Personality Disorders. Yale University Press, 1984.
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  • Akhtar S., Thomson J. A. Overview: narcissistic personality disorder. American Journal of Psychiatry, 1982; 139(1): 12–20.
  • Rosenfeld H. Impasse and Interpretation. Tavistock, 1987.
  • Gabbard G. O. Two subtypes of narcissistic personality disorder. Bulletin of the Menninger Clinic, 1989; 53(6): 527–532.
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  • Ronningstam E., Maltsberger J. T. Pathological narcissism and sudden suicide-related collapse. Suicide and Life-Threatening Behavior, 1998; 28(3): 261–271.
  • Stinson F. S. et al. Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV narcissistic personality disorder: Wave 2 NESARC. Journal of Clinical Psychiatry, 2008; 69(7): 1033–1045.
  • Dhawan N., Kunik M. E., Oldham J., Coverdale J. Prevalence and treatment of narcissistic personality disorder in the community: a systematic review. Comprehensive Psychiatry, 2010; 51(4): 333–339.
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  • Brummelman E. et al. Origins of narcissism in children. Proceedings of the National Academy of Sciences, 2015; 112(12): 3659–3662.
  • Caligor E., Levy K. N., Yeomans F. E. Narcissistic personality disorder: diagnostic and clinical challenges. American Journal of Psychiatry, 2015; 172(5): 415–422.
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  • Behary W. T. Disarming the Narcissist. New Harbinger, 2008.
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  • Golomb E. Trapped in the Mirror: Adult Children of Narcissists in Their Struggle for Self. Morrow, 1992; McBride K. Will I Ever Be Good Enough? Healing the Daughters of Narcissistic Mothers. Free Press, 2008.
  • Lasch C. The Culture of Narcissism. Norton, 1979.
  • Wilde O. O Retrato de Dorian Gray. 1890; Lérmontov M. O Herói do Nosso Tempo. 1840; Fitzgerald F. S. O Grande Gatsby. 1925.

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